点击显示 收起
手术患者由于原发疾病及手术刺激而使患者处于应激状态，因麻醉药的应用往往使病情复杂多变，加上患者身体的大部被无菌单覆盖及患者语言行动受限，且心理变化较大等，使手术患者的护理和病情观察存在种种困难。针对其特殊性，根据我们多年经验，体会到对手术室患者加强观察、护理，及时发现各种异常，并尽早处理，不仅有利于手术顺利进行，而且有利于手术后康复及护理，因而总结如下。
1 全面准确地了解病情
术前应全面了解病情，参与术前讨论。对患者身体状况，疾病本身对机体造成的影响和术中有可能出现各种表现，要做到心中有数，处变不惊。对特殊患者如装有活动性义齿等帮助患者取下放好。
2 全面细致地观察手术进程及患者在术中的各种反应
在术中应注意倾听患者的各种诉说及呼吸音，对诉说气闷要注意观察术中失血量，给氧导管是否滑脱，注意各种异常响动及台上台下的各种医嘱，对监护设备的运转应随时注意其运行情况，在术中如遇各种异味，应一追到底，不能马虎放过。常见的有麻醉药物泄漏、患者呼出的气体、监护设备的异常及电插座的异常等。同时，通过患者外露部位，随时了解患者的末梢循环状况，皮肤的温度、湿度、弹性及光泽，触摸脉搏了解其变化。对使用止血带、特殊体位手术位者要定时检查，防止压迫性缺血性病变的发生。
3 严肃认真的执行“三查七对”制度。
在术前要核对患者姓名、手术部位、手术人员。手术结束时要核对手术器械，尤其是棉球、纱布、缝合针、线等，要做好文字记录，不论大小手术都要保持核查习惯，以防遗漏，切不可盲目自信、凭记忆、想当然而导致手术失误、差错。
4 敏锐准确的分析和判断
术中发生异常时，应注意全面观察，敏锐鉴别，最后综合判断，力争判断准确快速，并立即处理，这就要求每个护士不仅要有全面精湛的专业知识，而且要有沉着冷静、反应灵敏的实际操作能力，在判断时力求全面、准确、快速。切忌主观草率行事。
上述四点，仅是我们在工作中的一些体会，笔者认为，只要持之以恒，有严谨求实的科学态度和对患者高度负责的工作作风，就能养成一种好习惯，这对手术室的护理工作必然有一定的好处。
作者单位：山东招远，招远市皮防所 山东招远，招远市张星中心卫生院