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【摘要】 留置针在临床中应用越来越广泛，尤其对手术患者、急救患者以及需长期输液的患者，使用留置针具有方便用药抢救，患者痛苦小，能减轻护士负担的优点。正确使用留置针具有重要意义。
【关键词】 留置针；临床；应用
留置针又称套管针，也称动静脉留置针，是一项较新的护理操作技术，在欧美及许多亚洲国家已有30年的使用历史，近年来已广泛应用于临床。留置针在我院的使用已有十几年的临床经验，现介绍如下。
1 留置针的适应证和优点
（1）可用于不同年龄、不同疾病的患者。（2）对血管刺激小，静脉输液安全可靠，一次穿刺，可留置7天，降低护理人员静脉穿刺的压力，提高工作效率，减少患者的痛苦，保护静脉血管，保证输液速度。方便用药抢救。（3）如静脉穿刺困难或同时想快速抽血，可与注射器一同使用。可用于危重患者静脉切开置管和中心静脉的测定。手术中动脉穿刺用于有创血压的监护。（4）留置针的穿刺手法与传统的静脉穿刺方法相似，容易学会，使用简单。
2 留置针的种类、型号及流速
2.1 种类 有直型、翼型、Y型。具体见表1。表1 各型号留置针的基本资料
2.2 型号 留置的型号越大，针头越小，可用颜色区分，也和普通头皮针型号相对应（常用的有4种）。
3 留置针的基本构造
留置针是由先进的生物材料制成，各种类型的留置针都是由针、针翼、延长管和针尾器四部分组成。
4 留置针的操作方法
（1）血管选择：选有弹性、直、没有静脉瓣的血管，避开关节活动部位。（2）消毒穿刺部位直径80 mm以上。检查留置针后，调整角度30°~45°，进行穿刺，穿刺前转动针芯，但不要向外拔出。（3）进入血管见回血后减低角度约10°，将针向血管推入2~5 mm（根据针的大小）后停下，用左手拇指、示指夹住左侧针翼或左右两侧针翼向前推进，右手稳住钢针芯回撤套管，针芯始终在血管中不要拔除，使血管有支持作用，避免推入的套管在皮下打折，套管全部送入，松开止血带，用3 M透明贴膜固定后，将针芯留在套管内，防止血液溢出。（4）用左手中指按压血管内套管针的尖端阻断血流的同时用示指按压套管针的后座，在用右手将钢针芯从套管中抽出，迅速连续轮流管。肝素帽与针头连接处应固定于皮肤上，防止脱落。（5）送套管有多种方法，如V型手法，右手示指背面送套管法，左手拇指示指夹住单翼或两翼送套管法。（6）拔出的针芯与患者血液直接接触，操作不慎会造成针刺伤，感染疾病。所以针芯不能随意丢弃，应放入锐器回收盒。
5 封管液的使用
（1）封管时用肝素液浓度10~100 u/ml。（2）封管前用生理盐水10 ml冲管，为冲净针管内管壁的药液，冲管时注入不可过快，过快局部血管压力骤增，管壁通透性增加造成静脉炎。（3）冲管后用5 ml肝素液封管，肝素液推入充满套管。如套管有堵塞或封管效果欠佳可每8 h封管1次。
6 留置针的并发症
（1）造成化学性的静脉炎与输入药液有关。（2）机械性静脉炎与针的材料、输液速度、穿刺技术有关。（3）细菌性静脉炎与消毒范围及无菌操作有关。（4）拔管后静脉炎与拔管后针眼消毒造成感染有关。如有静脉炎发生，应立即拔针，局部湿热敷，消毒严重者应外科对症处理。
7 留置针穿刺失败的原因
（1）经验不足，缺乏信心。（2）见回血后怕刺破血管不敢再进针，因针头斜面没有完全进入血管，一部分在血管外，套管推入困难，送管失败。（3）送套管时，拔针芯过早，针无支点。用力送管，套管打折，损伤血管，送管失败。（4）总结失败原因，细心体会。操作时沉着、冷静、自信，同时掌握好每一个操作细节，做到这些，穿刺成功率就明显提高。
8 新型留置针的产生
8.1 安全留置针 针对护理操作中可能造成的针芯撤出不慎引起的针刺伤造成血源性感染的问题，安全留置针的斜面后部磨切，有自动启动保护夹，针芯拔出时自动锁闭针尖，使安全性增加。
8.2 进口留置针的优点 使用安全，缩尖质量好，套管强度适中，套、芯配合好，无点胶。
作者单位：723215 陕西汉中，中航工业陕西区机工业（集团）有限公司职工医院