急诊癔症患者的护理

【摘要】  目的 探讨癔症急诊患者的护理方法。方法 分析2008年1月至12月收治的56例急诊癔症的临床治疗。结果 正确的急诊护理，可促进癔症患者症状的缓解。结论 急诊护理人员应从心理、社会、家庭等多方面对癔症患者进行系统护理。

【关键词】  癔症；急诊；护理

癔症又称歇斯底里，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示等作用于易病个体引起的精神障碍［1］。癔症具有发作性、夸大性的特点，初发时常被当作危重患者送至医院进行急救。为使急诊癔症患者更好的得到诊治及护理，现对我院急诊科收治的急诊癔症患者进行总结分析，现将护理体会报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  收集富阳市人民医院急诊科2008年1月至12月癔症患者，共56例，其中男20例，女36例；年龄12~58岁，平均（25±8）岁。全部患者均由他人护送来院。发病至就诊时间为5~45 min，平均30 min。

    1.2  临床表现  临床表现形式多样，均在遭遇突然因素下发病，如争吵、车祸、受辱、学习压力大、受训、家庭纠纷等，主要表现为起病急，哭闹、呼吸急促、不语、徐缓倒下、瘫痪、紧闭双目等。

    1.3  急诊护理

    1.3.1  分诊护理  分诊护士应热情接待患者，使患者有温暖感、信赖感。尽量将患者安置在相对安静且有监护仪的病床上，及时吸氧，立即测量患者的生命体征，并将这些监护数据向患者及家属讲解，让患者及家属能及时了解到监护仪上的数据，使他们知情、放心。禁止他人围观，尽量去除周围不良因素的刺激。

    1.3.2  陪护要求  癔症症状夸张，陪护人员过多，容易惊慌，尽可能向家属解释疾病的病因和治疗关键，使之认识到过激的情绪可影响到患者的治疗效果，只有良好的配合才能使患者更快的康复。对有直接利害关系或情绪激动的家属要先稳定其情绪或劝其离开，避免恶性刺激。陪护人员可以是家属、朋友、同事、同学等，也可以是医护人员。

    1.3.3  心理护理  心理护理是癔症患者的主要护理措施［2］。在护理过程中以真诚、亲切的态度赢得患者的信任，随时疏导患者，消除医源性不良情绪。（1）解释性心理护理：尽量满足患者的信息需求，对治疗措施及目的进行必要的解释。用关切及肯定性的语言告诉患者检查结果并无器质性的病变，是完全可以治愈的，引导患者认识到不良的情绪也可引起身体的不适反应，只要积极配合治疗，肯定可以治愈，鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时做好陪护人员的解释。在与患者交谈中，经不起实践检验的意见不要乱发表，避免模棱两可、含糊不清的词汇，以免给患者造成没有把握的错觉。（2）暗示疗法：暗示疗法在癔症护理中非常重要，因为癔症患者的发病都有明显的精神因素和典型的症状，而这些症状的产生、消失与暗示有一定的关系。我们采取语言暗示和治疗时辅以语言暗示的疗法，取得了一定的疗效。如对癔症性呼吸困难的患者给予中流量的氧气吸入，并辅以语言暗示，可对患者说“给你吸氧气，呼吸就好很多了吧”。进行有颜色的“药物”治疗时，注意对药物的特效性进行肯定性的语言暗示，以增加暗示疗法的有效性。但在暗示疗法中应避免对患者症状的过多关注，防止使患者寻求注意的倾向增强，从而使病情恶化。

    1.3.4  安全防范护理  患者情感爆发大哭大闹时，往往有伤人、自残等行为，应立即排除无关人员的围观，冷静劝阻患者的躁狂行为。检查患者身边有无利器等，治疗盘、注射器等使用后应及时取回，防止意外发生。必要时可予安定静脉注射，使患者安静入睡。也可采用保护性约束措施，防止坠床摔伤等意外。

    2  结果

    本组56例患者疾病缓解时间为30 min至4 h，平均45 min。

    3  讨论

    癔症是一种心因性、功能性的疾病，因患者生理心理的不一样使癔症临床表现较为复杂。其虽然是急诊科常见的“急诊”，但一般不需要住院治疗，切忌盲目做一些不必要的检查，避免增加患者的负担。急诊护士在诊疗过程中，及时发现病情，从心理、社会、家庭多方面对癔症患者进行系统护理，可缓解高度紧张的状态以消除癔症的躯体症状，且疗效较好。对癔症的防治在于强调精神卫生，护理人员应帮助患者树立正确的态度，改善应激能力。同时也要做好其家属及周围人的指导工作，以消除或减少对患者的精神刺激，减少癔症的发生。

【参考文献】
  1 沈渔屯阝.精神病学，第5版.北京：人民卫生出版社，2005，469.

2 林菊英，金乔.中华护理全书.南昌：江西科学技术出版社，1997，931-932.

作者单位：311400 浙江富阳，富阳市人民医院急诊科