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质量是管理的永恒主题，护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，影响护理质量的因素是多方面的，如护理人员配置、护理整体素质、仪器设备保障的程度等。工作中那些大的明显的误区会被警觉，会小心地避开，而有很多细节却易被忽视。“千里之堤，溃于蚁穴”，目前大多数的医疗纠纷都源于细节。临床实践证明，提高护理质量，除了从大处着眼，还必须从细节入手。
1 质量管理用细节监控
1.1 加强对环节质量的监控 成立以护理部、科护士长、高级、中级技术职称人员组成的环节质量控制小组，定期对全院护理环节质量进行检查，并及时对发现的问题进行反馈并加强监控。从而做到护理质量层层有人抓、事事有人管。
1.2 科室成立质量管理小组 由护士长、总务护士、责任组长分工负责，各司其职，形成了每周各科室自查、每月系统重点查的制度，使全院护士树立了“质量第一，安全第一”的意识，保证了全程、全员、全面质量管理方案的有效实施。
1.3 实行重点教育、提前监控 对倾向性问题做到“三预”，即预见、预查、预防，如每年在节假日前、梅雨季节前、高温季节前进行输液环节预查；“四抓”，即抓易出差错的时间、抓易出差错的环节、抓易出差错的部门、抓易出差错的人，把差错控制在最小范围。
2 安全意识从细节培养
护士的安全意识是保证护理质量安全的前提，我们要坚持进行经常性的安全教育，使护士牢固树立安全意识，增强其落实护理安全措施的自觉性。
2.1 学习安全管理制度，实行岗前安全培训 定期组织护士学习医疗护理工作管理制度、护理差错制定标准及处理方法以及医疗事故处理条例及相关应急预案等文件。并以多种形式、多种场合如查房进行安全教育，在新护士入科前实行岗前培训制度，安
排安全教育讲座、典型案例分析和安全知识考试，做到护理安全人人知晓，人人有责。
2.2 定期召开安全分析会，完善安全管理制度 科室建立护理缺陷管理登记本，所有问题详细记录，并定期召开安全管理会，查找问题，把安全隐患消除在萌芽状态。并对每位新入院患者及家属进行安全知识教育，履行告知义务，如饮食卫生、防滑、防盗等。确保防范工作的认真落实。
3 制度落实及专业技术从细节做起
3.1 完善安全质量管理制度、规范工作流程 严格落实护理制度是护理安全的保证，是职业道德的基本要求，尤其是新上岗的护士，要重点查，反复查，以强化制度意识。强化护士工作的过程管理，建立建全各种查对制度等。
3.2 设立护理带教小教员，加强护士技术操作质量监控 护理小教员以护理培训中心的形式分层次对护士进行理论知识、基础护理操作、专业技能培训考核，在考核中注重个性化及专业化，用实例培养护士观察、分析、解决问题的能力和品牌服务。新护士的考核必须由总带教老师、护士长进行，静脉穿刺技术是病人评价护士技术水平最基本的方法，我们要定期对各临床科室护士的一针穿刺成功率进行统计，并计入量化考评，以督促改进。
4 体会
护理质量是医疗质量的重要组成部分，只有不断完善工作细节管理，才能适应医院发展的需要。实践中我们体会到作为一名护理工作者要做到细心、耐心、爱心，要有敏锐的眼光，善于捕捉工作中的薄弱点及隐患，及时采取相应的管理措施，对护理质量及安全问题要经常讲、反复查、重点监督。在实践中我们体会到，护理质量重在务实，必须从小处着手抓细节管理，才能确保环节质量，提高终末质量。
作者单位：071000 河北保定，解放军第252医院体检中心