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【关键词】 421002 湖南衡阳，解放军第169医院神经肾脏内科
脑梗死是指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，是脑血管中最常见的疾病，约占75%，患病率约为459/10万。患者因长期受疾病折磨，日常活动受到限制，影响生理功能和躯体功能正常发挥。同时出院后由于缺乏正确的指导及训练，会很快出现一些程度不同的废用综合征。出院后的家庭护理是关系到患者日常生活质量高低的重要措施。通过家庭护理，促进了患者肢体功能的恢复，提高了患者的日常生活能力，提高了患者的心理功能和社会功能，建立了良好的行为习惯和科学的生活方式，从而有效地提高了生活质量，减轻了家庭及社会经济负担，具有现实而长远的意义。
1 心理护理
患者发生脑梗死后需要一个长时间的功能恢复期，患者容易出现忧郁、情绪低落、易怒、烦闷的心理特点，因而调节患者的心态很有必要，要说服患者采取平和的心态去接受事实，培养耐心。另外，家属在精神上要给予极大的关心和生活上的照顾，帮助患者保持良好的心态。
2 家庭护理的实质内容
2.1 饮食护理 合理的膳食营养是促进机体康复的基本条件，给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮食为宜，多食蔬菜、水果，少食油腻、辛辣、刺激食物，戒烟酒，对于长期卧床的患者，肠蠕动减慢，容易发生便秘，应每天给予粗纤维食物并保证每日水分的摄入。
2.2 日常生活护理 脑梗死患者康复期间要按排好他们的日常生活，包括为他们提供方便实用的日常生活用品，如拐杖、轮椅、坐便凳、便盆等，安排好作息时间，培养个人清洁卫生习惯，以及指导训练他们自我生活料理的方法，满足他们学习、娱乐需要，努力鼓励他们的积极性，保持乐观向上的态度使生活丰富多彩。
2.3 康复期的功能锻炼 通过主动或被动的运动锻炼。可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵直以及静脉栓塞等后期并发症的发生。因此，应鼓励患者积极活动，根据病情的稳定情况和患者的全身情况而定，循序渐进的功能锻炼，并指导和协助他们使用康复器材的方法和注意事项，注意劳逸结合，实施适度，使患者能愉快地接受，主动地配合锻炼。
2.4 定期复查和随访 （1）患者出院前，了解每位患者生理、心理及社会状况，以便给予针对性的指导和帮助，采用规律性与随机性相结合，每个月进行一次家庭访视。了解患者的家庭情况，同时做好家属思想工作，给予具体指导，使其尽快掌握必需的护理技能，为患者的康复提供家庭帮助。（2）与患者保持电话联系，经常提醒和督促患者进行训练，患者也可以随时来电话咨询。
3 讨论
3.1 家庭护理是护理工作的延续，对患者的支持及护理更有针对性 家庭护理干预是满足需求的体现，患者在住院期间的护理是以护士为主。而出院后护理是以家属按护士的指导进行，开展对脑梗死的家庭护理，要摆脱那种患者一出院，护理工作就结束的短期护理行为，不但对现有的治疗效果不能巩固，甚至会出现许多新的问题，如肢体活动功能减退，生活能力下降，出现各种并发症等，直接影响患者的功能恢复和生活质量，甚至威胁患者的生命。为此，我们实施家庭护理定期随访，根据患者状况，随时进行评估，修正康复计划。如在卧床期间，鼓励患者做主动活动，站立练习，逐渐过渡到步行和用手提物，练习各种捏握方法，学习使用汤匙、梳、刷子等。在学习抓握基础上练习自己洗脸、刷牙、梳头、洗澡，开始时有人帮助，特别是洗澡。在此过程中给予详细指导，及时纠正，达到逐步功能恢复。
3.2 注意家庭对患者的支持，有利于患者康复 脑梗死患者的康复离不开家庭的支持，尤其在精神心理上的支持，指导家属进行有效沟通，给患者更多的关心、体贴和鼓励，使患者保持稳定的情绪，感到受人尊重和关心。通过家庭护理，可以使患者最大限度地恢复功能，从而改善和增强生活自理能力，适应学习和工作的需要，提高生命质量，促进机体早日康复。
作者单位：脑梗死；康复期；家庭护理