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【摘要】 目的 讨论沟通技巧在手术室整体护理中的重要性。方法 灵活运用沟通技巧对本组100例患者进行术前访视，针对患者的心理问题给予正确疏导，手术中给予关怀和安慰。结果 98例患者术中情绪稳定，配合满意。结论 应用沟通技巧，减轻患者心理压力，满足患者心理需求，提高手术室整体护理工作质量。
【关键词】 沟通技巧；手术室；整体护理
随着临床医学模式的转变，以病人为中心，对手术患者实施整体护理已成为手术室工作的重点。在术前访视、术中护理及术后随访中灵活运用沟通技巧，使患者及家属能坦然面对手术，达到主动配合，顺利完成手术，康复出院的目的。
1 临床资料
2008年8月我院非全麻择期手术患者100例，其中女52例（52.0%），男48例（48.0%）。年龄25～76岁，平均（53.76±13.63）岁，其中骨科20例，普外科35例，泌尿外科15例，妇产科30例。
1.1 护患关系沟通过程 护士与患者之间的关系沟通，是护理过程中最重要的一种关系沟通。手术前一天巡回护士到病房查阅病历，了解患者既往史、手术史、过敏史，查看各种化验单及检查报告单，全面了解病情。与病房责任护士共同看望患者，观察患者身体状况、体型、心理状态、肢体运动情况及血管情况。
1.2 护患沟通技巧
1.2.1 语言沟通技巧 向患者介绍自己，通过关注、真诚和尊重的态度，给患者以良好的第一印象，以取得患者的信任和配合。采用温和的语气、轻柔的语调、适当的语音和言语速度，体现出对患者忠诚服务的态度，向患者介绍手术室环境、条件、设施，大致手术过程，麻醉方法、体位、术前注意事项，我院行此手术成功的病例，以减轻患者的心理压力，增强战胜疾病的信心。
1.2.2 谈话技巧 了解患者感受，鼓励患者提问，认真积极地听取患者的倾诉，表示出你的关注。在手术前后及手术过程中，有许多事情要向患者交代清楚，解释时应照顾对方的文化水平、性格特点以及解答问题的能力等。用通俗的语言交代手术中必须接受的痛苦和如何减轻不适，用合理的语言向患者交代术前做的各种准备，简单介绍手术过程及护理措施，手术和麻醉医生的威信，以及手术室完备的医疗措施等，增强患者的信任感。患者的点滴信息可帮助护士与其进行有效沟通，收集资料并制订护理计划。
1.2.3 语言与疾病的关系 减轻患者精神压力，对于多数患者来讲，手术本身就是焦虑和恐惧的原因。沟通过程中语言要非常注重其道德性的要求。伤害性、刺激性、消极暗示性的语言能致病；鼓励性、劝说性、积极暗示性语言能治病。一个具有良好道德和心理修养的护士，要在言语交谈中体现出诚恳、和蔼的态度，采用文明用语，注重科学性和语言行为的纯洁性，让患者和家属感到安慰和有希望，能够通过护士的语言感到心灵的慰藉，缓解和松弛紧张心理，以使患者身心处于最佳状态［1］。
1.3 术中的护患沟通技巧 由于进行了术前访视，有了手术前的交流和沟通，患者进入手术室后看到的是亲切熟悉的面孔，这对患者是一种心理上安慰，有利于减轻其焦虑恐惧情绪。患者在接受麻醉前会感到紧张，这时各种声音应保持在最低水平。巡回护士向患者解释所有的操作步骤，以使患者放心。对于局麻的患者可放轻柔的背景音乐，以使患者放松。在患者焦虑的瞬间，给予适当的触摸。例如：触摸患者的胳膊，可减轻患者焦虑情绪［2］。此外，手术室温度应保持在22 ℃～24 ℃，湿度应保持在60%～70%，手术进行中护士应始终陪伴在身边，告知手术进程，并给予安慰鼓励。手术结束时，应遮盖好患者身体，护送患者离开手术室，充分尊重患者。
2 结果
经术前访视的患者，术中心态平和，情况稳定的98例（98%）；情绪紧张不安2例（2%）。术中配合满意98例（98%）。经术前访视，进行心理疏导及术中精心护理的患者，在术后随访观察中发现精神状态良好、体温正常、伤口愈合快。99.5%的患者及家属对手术室术前访视工作满意，98%的患者及家属对手术室整体护理工作予以肯定。
3 讨论
随着人类社会的不断进步，人们文化生活水平的不断提高，人们对医疗服务质量的要求及健康观念也发生了巨大改变。我们发现，在临床工作中，许多纠纷的发生与护患沟通障碍有直接或间接的关系，因此良好的护患沟通就成为护理工作中至关重要的内容。护理工作有一大部分是通过与患者沟通来实现的，作为护士应充分认识到沟通的重要性，并将沟通落实到工作的一言一行中。护患间良好的关系及交流是良好的护理效果的基础。因此，护士应该有一颗博爱之心，通过真正地、表里如一地与患者相处，诚实地向其表达自己的思想和感受，发自内心地帮助患者。患者只有体验到了沟通者的真诚，才会向其表露和倾诉自己的心理问题，才能达到护患关系和谐稳定地进行。在手术室整体护理中良好的沟通技巧与专业技能同样重要。利用良好的沟通技巧与患者交流是获得信息的最佳途径，全面信息收集依赖于有目的的术前访视。因此，灵活运用沟通技巧至关重要。在手术室整体护理中灵活运用沟通技巧可减轻患者的焦虑恐惧心理。手术刺激可使11%～80%的患者在术前产生不同程度的焦虑。手术前高度焦虑不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加手术并发症的发生。及时正确的心理疏导，不仅能调整患者的身心状态，减轻心理压力，对促进术后伤口愈合，康复也有很大作用［3］。良好的沟通技巧对手术室护士是非常重要的。手术前的患者由于对手术过程不了解，担心手术时的疼痛问题，担心手术能否成功，担心术后并发症的问题，加上对手术室环境的恐惧，对手术人员的恐惧，使他们极易产生焦虑抑郁情绪。这就要求手术室护士在术前访视中针对患者的心理问题给予疏导，取得患者信任，让患者吐露心声，收集到真实的第一手资料，制订护理计划，提高护理质量和服务水平。术前访视中充分利用沟通技巧可缩短护患距离。在对患者身心了解和心理护理的过程中缩短了护患间的距离，减少了因手术给患者精神、心理带来的创伤，满足了患者的心理需求，获得了患者的信赖与合作。本组100例，通过术前访视与患者沟通98例（98%）能配合手术，使医疗护理工作得以顺利进行。随着人类社会的不断进步，手术室护理工作已从局部的被动护理转向主动的整体护理。沟通技巧应用是否得当，直接影响手术室整体护理工作质量，甚至影响手术安全。因此在工作中多一句问候，多一些关怀和理解，能够做到换位思考，以情感人，会给患者带来无尽的温暖，使患者以最佳的心态接受手术和术后护理，加快疾病的康复。
【参考文献】
1 苗金红，杨红玉.全麻下斜视矫正患儿的术前访视技巧.中华护理杂志，2007，42（2）：171-172.
2 刘绍金.良好的沟通技巧对手术室护士是非常重要的.国外医学:护理学分册，2005，24（2）：71-72.
3 王霞，王珂，胡宝艳.围手术期术前术后访视抽样调查.中国误诊学杂志，2006，6（2）：384.
（本文编辑：丁 平）
作者单位：432000 湖北，孝感市中心医院手术室