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在全身骨与关节结核中，脊柱结核的发病率最高，占43.9%［1］。多发生在身体负重较大的腰椎，70%～80%脊柱结核并发有寒性脓肿，10%～30%的患者并发截瘫［2］。我院于2008年2月收治1例脊柱结核并2型糖尿病8年的患者，入院后经抗结核及手术治疗后，恢复良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，男，49岁，糖尿病史8年，注射胰岛素治疗，入院前2个月出现腰痛，腰部活动受限症状，进行性加重就诊，行X线、CT及MRI检查均提示为L1、L2椎体结核并双侧腰大肌脓肿形成。入院查体：生命体征正常，脊柱呈生理弯曲无明显畸形，L1～4棘突及椎旁压痛，无放射，腰椎活动受限，会阴部感觉正常，躯干及四肢皮肤干燥，可见多处散在抓痕，四肢各关节无红肿，活动正常，末梢血运及感觉正常；生理反射存在，病理反射未引出。入院诊断：（1）脊柱结核并椎旁脓肿；（2）2型糖尿病。入院后行降糖、抗结核、保肝治疗四周后，在全麻下行经侧前方腹膜外入路结核病灶清除取髂骨植骨内固定术，术后给予抗炎、抗结核、降糖、保肝等治疗，手术切口一期愈合，双下肢感觉、运动功能良好，临床治愈出院。
2 术后护理
2.1 严密监测血糖变化 患者术前血糖不稳定，术后给予严密监测，手术当日血糖达15.2 mmol/L，给予静脉持续滴注降糖药物控制血糖，同时做好术后宣教，争取医患良好的配合。使复杂的病情经过精细的处理，使其主要病症及时康复。
2.2 早期功能锻炼，预防并发症发生 术后24 h内平卧，护士按时按摩骨突处，其后按时翻身，并注意对脊柱的保护，指导患者做深呼吸和用力咳嗽，轻拍患者背部，促进肺膨胀和排痰，鼓励多饮水，便于痰液排出［3］。同时制订功能锻炼计划，督促患者早期进行。
2.3 心理支持和健康教育 由于患者病程长，病情复杂，患者本人及家属心理压力大，我们以关心鼓励、倾听主诉、了解患者主观感觉为主，针对性地介绍疾病及手术的相关知识，制订科学规范的护理计划。患者术后回到病房，我们告诉患者手术已顺利结束并且非常成功，主动关心患者，做好术后指导，取得患者的信任和配合。在恢复期，我们重点指导患者的饮食治疗和功能锻炼，有效地预防了并发症，为患者早期康复奠定了基础。
【参考文献】
1 葛宝丰，胥少汀，徐印坎,等.实用骨科学，第3版.北京：人民军医出版社，2008，1254-1276.
2 王澍寰，徐万鹏.临床骨科学.上海：上海科学技术出版社，2005，232.
3 杨志纯，黄金.外科护理学.北京：中国协和医科大学出版社，2004，464-465.
（本文编辑：陆 华）
作者单位：721006 陕西宝鸡，解放军第三医院骨诊中心