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【摘要】 目的 探讨对自杀患者行心理护理的方法。方法 对34例自杀患者进行原因分析、心理评估，并进行有针对性的心理护理。结果 34例患者注重心理护理后全部康复出院。结论 心理护理对自杀患者尤显重要，护理人员应调整与更新心理健康方面的知识。
【关键词】 自杀患者；心理护理
现代社会生活节奏加快，竞争日益加剧，且随着改革开放，劳动就业制度、社会风气等都发生了极大的变化，深刻地影响着人们的生活方式和行为心理［1］。近年来，自杀患者逐渐增多。护士作为从事心理卫生实践者之一应提高对自杀这一问题的关注和敏感性［2］。我们通过对自杀患者进行护理干预，取得较满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年2月至2008年8月武钢总医院内科共收治自杀患者34例，男6例，女28例。30例年龄为18～45岁，4例为70岁以上的老人。自杀方式：口服药物8例，过量饮酒者6例，口服农药或驱蚊剂、灭鼠剂者14例，吸入煤气者6例。
1.2 原因分析 上述患者中，精神病患者8例，多病、丧偶、缺乏经济来源的老人4例。慢性酒瘾患者6例。失恋患者4例。夫妻不和，丈夫外遇者8例。下岗4例。
2 心理评估
通过心理评估，了解患者的心理状态，可进行有针对性的心理护理，我们一般采取下述方法进行心理评估。
2.1 观察法 观察患者表情、动作，对外界人和事物的情绪反应。具有直观性、生动性的特点。但人的内在心理活动与外部行为之间可存在差异，经客观分析患者的种种表现，了解其情绪、愿望。
2.2 会谈法 与患者或家属交谈是了解患者全面情况的重要途径，交谈内容可以十分广泛，从患者的兴趣、爱好、学习、职业、生活质量、婚姻，对家庭成员的态度。该方法具有涉及内容广泛和形式灵活的特点。
2.3 生活史分析法 收集患者重点生活活动资料。把握与患者目前生活有重要联系的生活史事实及本次自杀的具体原因、过程，评估其目前的心理状态。
2.4 其他 对精神病及酒瘾患者可进行智力、认知水平等方面的评估。在进行上述评估时我们注意到，如发现精神病患者后介绍给精神病专家，以使患者得到正确的早期诊断治疗。另外，利用会谈法、观察法进行评估时，我们一般有两个以上护士参加，共同讨论协商，以免由于主观原因等造成误差。
3 心理护理
3.1 建立良好的护患关系和护患间的信任感 护理人员应掌握相关的医学科学知识，并努力应用会谈和治疗，对自杀患者的态度应当非常注意，要有容忍的能力，要鼓励患者信任自己。
3.2 维护患者的自尊，充分体现对患者的尊重和爱护 自杀患者心理脆弱，害怕被人歧视，嘲笑。我们充分认识到这一点，在护理过程中始终以朋友、知心者的角色出现，这样患者才能感到被尊重、被接纳、被理解。才会乐于自我倾诉。便于双方沟通，同时也起到了对心理问题的治疗作用。
3.3 理解并疏导患者的歉疚感 患者因自杀而意外增加了家人的经济负担、情感负担而觉得歉疚是常有的心理反应。这类患者非常敏感，常会注意照顾他的护理人员或家人的语言或非语言行为，去验证这些照顾人员是不是烦于照顾他。有些患者还拒绝或放弃治疗。所以对这类患者要密切观察，及时给予疏导及特别的帮助。
3.4 调节患者的主动性，给予现实有效的护理措施 （1）指导患者学习有关心理健康的医学知识，如性格修养、处理人际关系等，并提供有关的阅读材料。（2）鼓励患者培养良好的性格，提高心理素质，主要为应对、承受及调节各种心理压力的能力。（3）改变不良行为和不健康的生活方式，建立科学的生活方式，如生活规律、不吸烟、少饮酒、戒毒、戒赌等。
3.5 根据患者情况，提出诚挚的建议 （1）下岗患者鼓励其面对现实，找一份自食其力的工作。（2）丈夫外遇的女性患者，我们鼓励其经济独立。因为只有经济独立，才能人格独立。（3）失恋青年，我们与其共同讨论人生中更有意义的事情，并用病房中那些正在同病魔做顽强斗争的患者的故事来教育他们，使其认识到生命的宝贵。为患者创造适于心理康复的良好环境，在护理实践中，我们充分运用家庭、社会支持系统的支持，帮助患者减压。通过健康教育等护理活动，我们使患者的家属、朋友，同事与患者建立起彼此和谐的人际关系，帮助患者寻找到有效的支持系统，能持续为患者提供情感、道义、物质上的支持。上述34例患者经抢救、治疗及护理（尤其注重心理护理）后，全部康复出院。综上所述，心理护理已成为我们护士为患者服务不可或缺的重要手段，为适应新型的医学服务模式，我们应对自己的知识和技能进行调整与更新，包括所欠缺的心理健康方面的学习与实践。
【参考文献】
1 李春玉.社区护士岗位培训教材.北京：中国协和医科大学出版社,2001,332.
2 郭念锋.心理咨询师.北京：民族出版社，2003，213.
（本文编辑：宋 青）
作者单位：430080 湖北，武钢总医院内科