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【摘要】 目的 观察心理干预在头面部烧伤患者护理中的重要性。方法 选取我科2006年1月至2007年10月收治的60例头面部烧伤患者，随机分出心理干预组和对照组，通过自设问卷了解患者的一般情况，填写焦虑、抑郁量表，并对量表进行评分，统计分析，SPSS软件系统统计分析结果。结果 心理干预组和对照组在入院时的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明两组患者入院时焦虑、抑郁评分有可比性。出院时心理干预组的焦虑抑郁评分明显低于对照组（P<0.01）,表明两组患者出院时的情绪指标存在明显差异，心理干预组的情绪状态明显优于对照组。结论 心理干预可减轻患者的心理负担，对头面部烧伤患者的恢复有着明显的促进作用。
【关键词】 心里干预；头面部烧伤
烧伤早期大多数患者因突然意外的致伤，对此发生的事件毫无心理准备，在瞬间会丧失心理应对能力，从而产生紧张恐惧的心理。而对于头面部烧伤患者来说，伤后出现的心理反应和心理需求比其他部位烧伤的患者更复杂多变［1］。特别是在患者入院时的1～3天,由于面部、神经、淋巴管比较丰富，创面水肿明显，双眼肿胀视物不清或喉头水肿造成语言交流困难时，不能及时表达个人的想法，内心处于压抑状态，给治疗护理工作带来一定的难度，因此在医学治疗的同时予以正确有效的心理干预，则有助于治疗的顺利进行，促进创面早期愈合，也有利于提高患者预后的社会生活质量。我科2006年1月至2007年10月对收治的60例头面部烧伤患者进行心理干预，观察心理干预对患者心理状态的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者均为我科2006年1月至2007年10月收治的头面部烧伤患者，女25例，男35例，年龄12～47岁，平均32岁。烧伤面积为3%～75% TBSA，Ⅱ～Ⅲ度，致伤原因：电弧烧伤12例，火焰烧伤21例，热液烧伤17例，蒸汽烧伤10例，将患者按入院前后随即编组，分为心理干预组（30例）和对照组（30例），在护理措施和辅助治疗相同的情况下，各组病例一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 调查方法 自设问卷，收集患者的一般资料，主要针对患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业和受照顾情况，以及患者对疾病和治疗的态度。采用Zung焦虑自评量表（SAS）和自评量表（SDS）［2］。对两组患者分别在入院时和出院时进行评分。
1.3 干预方法 对照组患者仅做常规的治疗和护理，对干预组患者在此基础上进行心理干预。首先，为患者创造良好、安全的医疗环境,消除患者对医院所产生的恐惧心理，使其能尽快熟悉环境，进入角色。其次，按照护理程序，从评估、计划、实施、评价，根据患者病情的不同程度，不同的心理特点，在不同时期，有针对性、有计划的拟订不同教育内容并采取不同的教育方式，从疾病认识，心理及行为予以干预。通过个别交流和集体健康教育形式，为患者讲解烧伤专业知识以及疾病的治疗方案、预后等。使患者掌握头面部烧伤应注意的事项，消除恐惧心理，对患者入院的行为予以具体指导：规律的作息，充分的饮食营养，积极健康的心态等。并鼓励患者多交流，多提出疑问，使患者的心理问题及各种需要得到及时的疏导和满足。做好家属和单位的思想工作，取得他们的支持和配合，以减少患者的后顾之忧。
1.4 统计学处理 数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS 11.0统计软件进行T检验。
2 结果
对照组与干预组入院时焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），出院时干预组焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.01）。见表1。表1 两组患者焦虑、抑郁评分比较
3 讨论
烧伤患者伤后的心理变化与普通患者不同，由于头面部的特殊性，再加上面部组织疏松，烧伤后面部水肿明显，容貌发生改变，心理负担极重。特别是女性患者，对自己的形象改变往往难以接受，担心烧伤部位会留下瘢痕，面部会不会毁容，甚至产生严重的精神症状，如幻视、幻听等，对于这种患者，我们采用生物-心理-社会医学模式的护理观念，在实施整体护理的前提下，有针对性地实施个性化护理，采取有针对性的护理措施。（1）对于性格外向开朗的患者，可以用关心体贴的语言及时将诊断和治疗计划向患者解释清楚，针对她们内心的苦闷、忧虑进行耐心疏导，以减轻内心的忧闷，让其从初期不利的心理状态解脱转移出来，维持心理平衡，明白保持良好情绪是早日康复的有利因素。（2）对于性格内向不愿合作的患者要加以谅解，根据护性医疗制度来介绍其愈合的情况，给予适当的安慰和鼓励，诱导他们多做积极乐观的谈论，介绍治疗成功的病例及整容方面的知识。使他们变悲观失望为主观努力，勇敢地面对现实，使患者有一个积极健康的心态走向社会。
【参考文献】
1 魏丽君，罗佩贤.成人头面部烧伤的心理特点及护理.当代护士，2006，8：97-98.
2 沈渔邨.精神病学.北京：人民卫生出版社，1994，283-284.
作者单位：243000 安徽，马鞍山市中心医院烧伤整形科