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【摘要】 阐述培养低年资护士临床护理观察能力，能更好地防止医疗护理差错的发生，降低护理风险，体现护理价值。为了探究内科护士临床观察能力培养的最佳方法，2000年5月开始，针对内科临床护理工作的特点，对年资在5年内的低年资护士制订了临床护理观察能力培养计划并组织实施，获得了满意效果，通过临床护理观察能力的培养，不断涌现出一批优秀护士在临床工作中发挥出的巨大作用。
【关键词】 低年资护士；临床护理观察；护理质量
临床护理观察是反映临床第一线护士的工作责任心和实际工作能力；也是衡量护理质量的重要标志之一。临床护理观察是指护士积极启动感觉器官的直接感觉，借助工具、问诊等各种方法，主动持久、有的放矢地察觉患者，由于不同原因所致的病情变化和需要处理的认识过程［1］。为了探究内科护士临床观察能力培养的最佳方法，2000年5月开始，针对内科临床护理工作的特点，对年资在五年内的低年资护士制定了临床护理观察能力培养计划并组织实施，获得了满意效果，现报告如下。
1 护士思想道德素质与法律意识的培养
护理服务对象的特殊性—人、健康、生命，要求护理人员要具备良好的职业道德，一切护理行为都应体现“以人为本”，并牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念［2］。每年由护理部组织对新上岗护士进行岗前培训，内容以与医疗有关的法律法规、规章制度和思想道德教育为主。经考核成绩合格者方可上岗。严格依法执业，对没有拿到护士执照的护士不能单独上班，必须有老师带教。护士思想道德素质的提高是保证护理质量的关键。
2 综合素质的培养
低年资的护士绝大多数为倒三班的临床一线护士，尤其是晚夜班，人手少任务重，如何尽快提高她们的技术水平及临床观察能力是非常重要的。因此，作为科室护理管理者要以身作则，言传身教，对年轻护士要以引导鼓励、表扬为主，批评教育为辅，对各项操作规程及各项制度要讲原则，严格把关。对年轻护士制定一个培训计划，要达到护理人员在实施各项护理行为时，具备良好的职业道德，敏锐的观察力，夯实的专业理论知识和过硬的操作技术，要有风险防范意识、规范执行各项护理操作规程，注重护理质量关键环节中的质量保证［3］。
2.1 定期培训 我科制定每月培训、考核一项基础护理操作规范及《基础护理知识问答》中的相关章节1～2章，每月组织一次业务学习及护理查房，将学习内容和查房病例提前一周通知，请大家查阅相关资料，便于学习讨论时发言，并布置每人每月至少一篇读书笔记，在集中学习时互相交流，讨论这一月中因遵循了观察规律而杜绝了一些可能出现的隐患和已发生的缺点、差错的原因，并提出改进措施。把《临床护理观察学基础》一书作为辅助资料，年轻护士必须人人都自学一遍，每年订1～2份护理学杂志，用以充实专业知识、新知识，积极发挥他们动脑动手能力，对好的小发明创造给予物质及精神上的奖励。
2.2 随机培训 所谓随机培训，就是指护士在临床护理工作中，对因观察及时，通过冷静思考，果断做出了正确处理，而对患者的治疗、护理提供重要帮助的典型事例，在当时及晨会交班时，进行口头表扬，每季度奖励一次工作突出、表现出色的护士。科内每年派一些医护人员参加省市举办的各种学术讲座，尤其是有关医疗纠纷的防范方面的内容，并要求参会人员回科后要交流精要内容。护理管理者要始终贯彻执行PDCA的循环管理程序。
3 体会
通过临床护理观察能力的培养，可以增强护士责任心、自信心，尤其是护士的价值得到了体现，降低了护理风险,也就是减少了医疗差错事故的发生。人们常说，观察是思维的窗口，没有它,智慧的阳光就照不进脑海里。通过临床护理观察能力的培养，不断涌现出一批优秀护士在临床工作中发挥出的巨大作用；有些护士能起到一般医生所起不到的作用［1］。有些观察甚至是挽救了患者的生命。要提高临床护理观察能力，护理管理者要培养护士树立终生教育的思想，逐步提升护理人员的学历，引导护理人员不仅要学习护理专业知识，更重要的是学习如何以良好的自身形象和细致周到的服务赢得患者的信赖和赞许；如何与患者和谐相处；如何在护理过程中实现个人的价值；如何拓展自己的护理知识，并将掌握的专业知识融会贯通地运用于临床工作中，以提高护理人员的综合素质，进而逐步提高护理人员的社会地位［4］。
【参考文献】
1 邹立志，谭寿莱.临床护理观察学基础.西安：西安交通大学出版社，1990，211.
2 王翔.专业技术人员素质与能力的培训.北京：中国传媒大学出版社，2005，10.
3 李亚洁，张立颖.风险管理在护理管理中的应用.中华护理杂志，2004，12： 918-919.
4 纪文英，郑爱英.建立质量管理体系，主动预防医疗纠纷.中华护理杂志，2004，12：921.
（本文编辑：江 宇）
作者单位：443000 湖北，宜昌市第二人民医院内三科