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【关键词】 整体护理；环节质量；做法
由于整体护理工作在各个国家已运行多年，通过实践，这种护理模式是科学而行之有效的。它对医生、护士、患者都起到较大的正面效应。整体护理不仅提高了护理人员的综合素质，也增强了护士的责任心和荣誉感，更重要的是密切了医患关系。所以不管遇到什么困难，特别是护理人员不足的情况下，我们都要想办法，找对策，进一步完善整体护理工作，特别注重整体护理工作的环节质量。对我们的做法，现汇报如下。
1 弹性排班，合理调配人力资源
1.1 以病人为中心的人员组织结构和弹性排班方法 合理的组织结构对于保证整体护理的顺利进行起着关键性作用，特别是部队团级以下的医院，不应受“1∶0.4”的比例约束（因受部队编制的限制，而常常达不到此比例）。可采用分组排班，分设责任组长、专业护士、组员。而对疑难、危重病员多，工作量繁重的小组，应搭配高年资、护理操作技术好的护士，组员可多配1～2名，并相对固定时间，责任组长2～3个月，专业护士1～2个月，组员1个月左右分别轮换1次，以保持护理过程的系统性和完整性，按护理程序为患者提供身心健康的保障。
1.2 简化护理病历的书写 患者周转快或危重患者多的科室，护士没有更多的时间书写病历，但又必须真实记录和反映患者的全面情况及动态变化。可采用表格填写打勾的方法，只记录护士确实执行的护理措施，没有护理问题的患者可以不记录。尽量减少护士的书写时间，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者。
2 掌握健康教育的技巧，密切医患关系
2.1 明确交谈目的 护士与患者初次接触时，应让患者明白交谈的目的，是了解患者的生活习惯及本次发病的有关健康状态，以便制定护理计划，从而达到患者主动配合医生护士诊断治疗的目的。
2.2 交谈的方法 护士给患者的初次印象是很重要的。在自我介绍中，护士的落落大方、自然、真情，显示对病情的关切，诱导患者乐观向上、心胸开阔，使患者增强战胜疾病的信心。由于一种信任的驱使，会使患者向信任的护士倾诉自己的一切。在交谈中，护士的一句话，一个眼神都不可太随意。如果你含糊其辞，患者不明白你究意要干什么也不知道你要表达什么；交谈时眼睛如东张西望，患者会认为你为完成任务而敷衍了事；与患者谈话时应认真倾听，不可打断或中途随意借机走开；对外地患者避免使用方言、口水话，讲话应富于逻辑性，使患者一听就明白。只有这样才能取得患者的信任，使整体护理工作顺利完成。
2.3 交谈的注意事项 护士与患者的交谈，要做到适人、适时、适环境，护士可安排专门的交谈时间，但应避免时间太长。根据工作安排，不可延误治疗、操作，可在给患者治疗的同时，关切的询问，耐心地解释药物的作用与副作用，既完成了治疗操作，又让患者感觉到你对病情发展的关注，会使患者深受感动，更加密切了医患关系。
3 加强评价环节，进一步完善整体护理工作
3.1 责任组长对专业护士及组员的评价 在每日白班下班前1 h，各组专业护士应翻阅当日新入、出院、手术、特殊检查、危重患者的各种记录，带领专业护士及组员到患者床前核实当日的健康教育与治疗操作情况（核实时应注意方式方法，应具有保护护士的意识，避免造成误会），采用专业组护理查房的方式，询问患者或患者家属；专业护士应作好当日组员完成的护理质量记录，什么地方做得好，什么地方做得差，什么问题必须立即纠正，以达到整体护理环节质量的最佳效果。
3.2 护士长对各专业组的评价 在每日白班下班前30 min，召集各组责任组长汇报当日的护理工作情况，带领专业护士床旁检查当日重点工作完成的质量情况，纠正当日不足或欠佳的护理工作，交待下一步必须完成的任务及注意事项；周末时，指出哪一组工作质量完成好，哪一组工作质量完成差，并在排班本上的备注栏内，给予批评与表扬，以作为奖罚的标准依据。
3.3 护理部对各科室的评价 护理部每月对各科室进行重点抽查，内容为:（1）检查表格的填写；（2）听取护士长对重点工作的汇报及监测、核实；（3）临时考核听取专业护士对某例危重患者熟悉病情、治疗、饮食、护理操作情况的全过程，并与患者或患者家属核实护士的某些操作情况。在每月召开的护士长会上表彰整体护理工作做得好的科室，同时批评较差的科室，使护士长之间、科与科之间有比、学、赶、帮的内容和压力，促使整体护理环节质量的提高。我院从1998年6月1日开展整体护理工作至今，通过护理部反复组织的理论讲课、床旁演示、随机考核、外出参观、学习深造、总结提高，并特别注重整体护理环节质量。不断培养出了具有现代护理观的护理群体，特别是在参加2008年“5·12”汶川特大地震的医疗救援中，突出显示了我院护理工作的优势，并取得优异成绩，使我院的护理事业更上一层楼。
（本文编辑：陆 华）
作者单位：614100 四川夹江，解放军第42医院