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【关键词】 腹腔镜；镜头；大网膜擦拭；防雾处理
腹腔镜外科技术是外科微创化的重要组成部分［1］。为了保证手术的顺利开展，保证手术质量，减少术中损伤，必须有一个清晰的视野。要保证视野清晰，镜头防雾处理是必不可少的步骤。多年来临床上采用传统镜头预热方法进行防雾处理，即内镜镜头经Trocar置入腹腔前，要用60 ℃～80 ℃无菌生理盐水预热5～10 min［2，3］。在实际应用中有时会发生镜头倒翻、热盐水撒出等现象，增加了污染和镜头损坏的几率。为此，我们尝试使用大网膜擦拭法进行防雾处理，效果良好。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 随机选取2006年1月至2007年5月在我院施行腹腔镜手术的30例患者，男12例，女18例，年龄18～75岁。术前体温正常，手术时间平均（40±10.3）min。
1.2 方法 器械护士常规消毒、洗手上台，协助手术医生在患者的脐部置入气腹针，进CO2气待患者腹部膨隆拔出气腹针，将镜头从Trocar处进入腹腔，在腹腔内大网膜上擦拭镜头进行防雾处理。
1.3 效果 应用大网膜擦拭的方法，由于在腹腔内进行，镜头与腹腔温度较为接近，镜头不易起雾，即使起雾也不明显，因此防雾效果较为理想，视野始终保持清晰。
2 讨论
腹腔镜手术就是使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（约10 mm）插入腹腔内，运用内镜技术和图像显示技术对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜镜头起雾的原因是由于腹腔内外温差较大，部分水蒸汽遇到冷的腹腔镜镜头后非常容易凝聚，从而形成一层雾，影响视野在显示器上的清晰度。因此，腹腔镜镜头的防雾处理是实际操作中一个必须解决的问题。传统的镜头加热法就是通过短时间内升高镜头前端附近的温度，使之与腹腔内的温度接近，从而阻止水蒸气凝聚，这种方法防雾在30 min内效果好，但30 min后效果欠佳，多数需再次或多次重复防雾措施，手术时间>30 min时，用预热法，中间需更换热盐水，操作程序增加的同时也增加了污染的可能，还可能损坏镜头，造成医疗资源的浪费。使用碘伏法可以形成一层保护膜，削弱了雾气对镜头的附着力［4］，从而起到防雾作用，虽然不会发生盐水撒出污染和镜头倒翻损坏情况，较传统法好，但增加了因手术用品过多而潜在的污染机会，增加了手术消耗成本，造成浪费，同时也存在二次或多次重复防雾措施时增加污染、损坏镜头的几率。应用大网膜擦拭的方法由于在腹腔内进行，再次或多次重复防雾措施时也不必拿出镜头，极大地降低了污染的可能性，也不会损坏镜头，简捷方便，缩短了手术时间，还减少了材料消耗。另外由于镜头工艺精良、光滑，对大网膜不会擦伤，没有不良反应，因此有临床推广价值。
【参考文献】
1 黄志强.外科微创化:21世纪的趋向.解放军医学杂志，2002，27（2）:95-97.
2 张晓兰.巡回护士在腹腔镜手术中的配合.腹腔镜外科杂志，2001，6（2）:28.
3 张兰梅，雷小燕，刘建华.经腹腔后腹腔镜下肾切除的配合.中华护理杂志，2004，39（1）:788-789.
4 苏常娥，宋娟，牛丽霞.临床应用碘伏消毒剂问题分析.南方护理学报，2003，10（1）:53-54.
（本文编辑：李 敏）
作者单位：071000 河北保定，解放军第252医院麻醉科