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【关键词】 骨创伤；外科急症；手术配合
骨创伤是常见外科急症，大都是突发事故所致，患者精神上无准备，肉体上承受较大痛苦，处理是否及时正确，关系到患者的生活质量，甚至生命。我院手术室接诊的急诊骨创伤手术占急诊手术的50%，而科室新护士多，急诊应对能力欠缺，手术配合不到位，对此，我们设置了急诊骨创伤手术配合规范流程，经过一年的应用，取得较满意的效果，现介绍如下。
1 手术配合流程的内容
1.1 术前准备流程 （1）主班护士→通知值班医生→调节手术间室温→准备手术必须用物，如高频电刀、电动止血仪→选择适宜的气囊止血带→连接检查吸引器处于良好状态→备好麻醉和急救药品→接诊患者→做好心理护理，缓解患者紧张情绪→清除患者身上污染衣物，减少手术污染来源→随身携带物品交家属或随行人员保管。（2）副班护士→准备器械、敷料包→用快速灭菌器消毒特殊手术器械→备好清创用物，如清洗车、软皂、毛刷、双氧水、碘伏、外用盐水、清水等→协助主班做好患者的准备。
1.2 术中配合流程
1.2.1 主班护士配合流程 接患者入手术间→快速建立静脉通路→配合医生实施麻醉→妥善安置手术体位→协助手术医生清洗创面→与洗手护士和助手共同清点器械、纱布、缝针、血管夹等，并准确记录→调节灯光、连接吸引器、高频电刀→安排手术人员就位→观察手术进程，及时补充台上所需物品→密切患者病情变化→术毕协助将患者移至担架车上，送出手术间→彻底清整手术间→各种物品归位。
1.2.2 副班护士配合流程 无菌器械包、敷料包分别在器械车上打开→按手术需要将特殊器械置于器械台上，如无菌电钻、电刀柄→提前洗手，整理器械台→与巡回护士、助手共同清点器械、纱布、缝针、血管夹等→协助手术医生消毒皮肤、铺无菌单→根据手术步骤熟练传递器械、物品注意看管纤维器械，防止损坏丢失→手术结束前，再次清点用物→协助包扎伤口→清洗器械→与传送班护士核对手术器械后，送消毒中心→清理手术后的污敷料，放到指定地点→特殊物品归位。
2 实施方法
（1）组织护士学习流程，使每个人明确在实施急诊骨创伤手术时，各班次的工作内容，并将规范流程作为专科基础知识的考试内容。（2）将规范流程打印出来，放在护理文件夹中，便于护士随时翻看，也方便新护士来科后学习指导工作。（3）护士长不定期跟班检查流程实施情况，听取手术医生反馈流程应用的效果。
3 体会
规范流程的应用有助于明确责任，规范护理人员行为，使各班护士在接急诊骨外伤手术时，熟悉配合程序，克服了随意性，强化了责任心，防止各种不规范行为发生，保证了护理安全。规范流程的应用有助于缩短急诊等待时间，提高满意度，避免了配合骨创伤手术忙而无序的现象，物品准备齐全、快速，患者满意度和医生满意度提高。规范流程的应用有利于新护士熟悉职责，缩短磨合期，使年轻护士在遇到急诊时知道做什么，怎么做，配合急诊手术得心应手，有效地提高工作效率。
（本文编辑：陆 华）
作者单位：071000 河北保定，解放军第252医院麻醉科