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【关键词】 亚硝酸盐中毒；护理
我院2008年11月21日急诊抢救治疗1起共9例急性亚硝酸盐中毒，全部治愈，现将群体亚硝酸盐中毒的抢救护理体会报告如下。
1 临床资料
2008年11月21日接诊9例亚硝酸盐中毒患者，男4例，女5例，年龄最大58岁，最小6岁，家庭聚餐，误食亚硝酸盐后，20~60 min后，相继出现头昏、乏力、恶心、呕吐、四肢麻木、皮肤黏膜发绀等中毒症状。临床诊断为亚硝酸盐中毒。
2 快速诊断
多发集体发病，且有相同的临床表现；相同聚餐史；急性发病，主要表现为：头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤黏膜发绀，快速作出临床诊断。
3 处理
立即给予：（1）吸氧，建立静脉液路；（2）使用特效解毒药:亚甲蓝，按1~2 mg/kg稀释后使用，同时给予10%葡萄糖液500 ml加入维生素C 1~5 g静脉滴注；（3）迅速清除毒物，减少毒物吸收，及时有效彻底的洗胃是抢救亚硝酸盐中毒的首要措施。此外，还可通过胃管注入或口服50%的硫酸镁促进进入肠道的毒物排泄。
4 抢救效果
9例患者使用亚甲蓝后发绀在20 min内均有缓解，症状减轻，其中8例使用一次亚甲蓝后发绀明显缓解、消失，1例用药后皮肤黏膜发绀改善不明显，经二次使用亚甲蓝后发绀症状明显缓解、消失。所有病例在8 h内治愈离院，无一例死亡。
5 讨论
亚硝酸盐是一种有氧化性能的工业盐类，具有较强的毒性。急性亚硝酸盐中毒（又名肠源性青紫症）：（1）亚硝酸盐为氧化剂，使血液中正常携氧的Fe2+的低铁血红蛋白氧化为Fe3+的高铁血红蛋白，失去携氧能力，同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧而引起组织缺氧。（2）亚硝酸盐在胃酸的作用下转化为亚硝酸，再分解出一氧化氮刺激胃黏膜而出现消化道症状。（3）亚硝酸盐对中枢神经系统及周围血管有麻痹作用，出现胸闷、心悸、气促等症状。通过以上机制导致组织缺氧，中枢神经系统损害，出现呼吸困难、循环衰竭、昏迷等。亚硝酸盐误服多因它的性状与食盐、白糖相似，常用于食物加工，中毒发病快，往往为多人或群体发病，尤其是群体发病中毒时，抢救成功的关键是：快速诊断，给予对症治疗才能大大降低死亡率。
6 预防措施
不吃腐烂变质蔬菜；加强宣传、不要误食亚硝酸盐；加强亚硝酸盐的保管，避免误作食盐食用；严禁用苦井水烧煮稀饭；尽量少吃腌制的蔬菜。
（本文编辑：宋 青）
作者单位：075000 河北保定，解放军第252医院消毒供应中心