点击显示 收起
【摘要】 目的 了解中药雾化法治疗慢性咽炎的疗效。方法 将48例慢性咽喉炎患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组用自配的中药雾化液进行雾化治疗，对照组用常规的西药雾化液进行雾化治疗。结果 观察组有效率为95.65%，对照组为73.19%。两组比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 中药雾化液治疗慢性咽喉炎能有效提高治愈率。
【关键词】 咽喉炎；植物；药用；雾化吸入
慢性咽炎是耳鼻咽喉科多发病、常见病，主要表现为咽部黏膜充血、水肿、颗粒状隆起，患者常有咽部不适、异物感、灼热感或微痛感、干咳、反复声音嘶哑等其中的一些症状，病程长，症状易反复发作，往往给人们不易治愈的印象，中医称之为“慢喉痹”［1］。临床上多以西医治疗为主，但是效果不理想。2007年1月至2008年12月，我科采用中药雾化吸入法治疗慢性咽喉炎24例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 48例均为住院病患者，其中男31例，女17例，年龄22～55岁，平均（38.1±2.3）岁。病程6～9个月，临床均有不同程度的咽部干燥不适、发痒或灼热，有时伴有异物或吞咽梗阻感等症状。局部黏膜充血、水肿，淋巴滤泡红肿呈结节状隆起。随机将患者分为观察组和对照组各24例。两组患者性别、年龄、病程以及临床表现比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组:用自配的中药雾化液，即玄参、丹皮、芦根、枸杞各15 g，麦冬30 g，瓜蒌、蝉蜕各15 g，桔梗10 g，射干6 g加水500 ml煎成250 ml，过滤制成雾化液装瓶备用。取20 ml中药雾化液，采用JSC-OK双头式多功能型超声雾化器（辽宁鞍山员电子医疗仪器厂生产）进行雾化吸入，1～2次/d，15～20 min/次，10天为1个疗程；对照组:采用常规西药雾化液，即生理盐水20 ml，庆大霉素8万u，地塞米松2 mg，其方法、设备均同观察组。两组均治疗2个疗程。
1.2.2 护理方法 （1）由于本病一般病程长，患者常变现为焦虑、疼痛等，这些不良心情影响着患者的治疗与健康，因此要有高度责任感和同情心去理解和关心他们，认真做好健康宣全工作。（2）注意室内空气流通，温湿度适宜。在治疗时让患者取舒适卧位或坐位，以方便药液有效地吸入到咽部。（3）并嘱患者进清淡易消化的食物，忌烟酒、辛辣等刺激以及油腻之品，以防加重病情。（4）每次使用前将雾化罐和螺纹管及含嘴浸泡消毒，连续使用时注意更换螺纹管及含嘴，避免交叉感染。在冬季适当将药液加温至15 ℃～20 ℃，以免冷雾液进入呼吸道引起刺激性咳嗽而加重咽部不适。（5）在用药过程要注意观察患者的治疗情况，如患者咽部不适感和异物感干燥等临床症状有无好转。
1.3 统计学处理 所得数据采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准 （1）痊愈：咽痛、干燥及异物感症状完全消失，咽部黏膜恢复正常；（2）显效：咽痛、干燥及异物感症状基本消失，咽部黏膜急性充血消退；（3）有效：咽痛、干燥及异物感症状减轻，咽部黏膜较用药前充血减轻；（4）无效：上述症状无改变，咽部仍充血。
2.2 治疗效果 见表1。表1 两组治疗效果比较注:两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
中医认为，慢性咽炎病因主要由于各种原因致肺阴虚损，肝肾亏虚或心肾不交，阴液耗损，虚火上炎而为病［2］。治疗上，首先是辨证论治，临床上以阴虚为多，或肺阴虚，或肝肾阴虚，痰火郁结亦不在少数，但脾肾阳虚则较少见［3］，其次是注意调理气机和消散郁结，在辨证论治的基础上，均须酌加使用行气化痰、活血散瘀或通经活络的药物，只有气机通畅，津液才能得以输布；“久病必瘀”、“不通则痛”，慢性咽炎缠绵难愈，病程较长，故其病机多夹有瘀，治疗上可酌加活血散瘀的药物，往往会收到意想不到的疗效［4］。中药雾化液中玄参、丹皮有凉血、滋阻清热［5］；蝉蜕、娄根疏风清热；枸杞、麦冬润肺养阴；瓜萎、桔梗祛痰止咳，宣肺利咽；射干解毒利咽、具有清肺祛痰之功效。现代中药药理学认为射干、玄参、瓜萎皮、丹皮、麦冬等都具有一定的抗菌和抑制病毒的作用［6］，能消除咽部充血水肿，又能更新局部黏膜上皮细胞代谢。同时，瓜萎有理气散结之力，能消除黏膜肿胀，促进炎症组织吸收。 超声雾化吸入技术是利用超声波破坏药液表面张力和惯性而产生雾滴，其微粒直径约在5 μm以下，因而药物可以从黏膜下直接吸收入组织内而发挥功效［3］。雾化温度约为40 ℃，能使局部血管扩张而改善微循环，提高药物在咽部的生物利用度，加速咽部的新陈代谢，提高局部抵抗力；同时超声雾化疗法的湿润作用可以保护、营养咽部黏膜，促进修复，加速了疾病的恢复过程。通过中药雾化治疗与西药雾化治疗的对比，证实中药雾化治疗对慢性咽炎的治疗起效快，且无西药雾化剂所产生的耐药性和毒副作用，其疗效明显优于西药，安全性高，具有临床应用价值。
【参考文献】
1 张莉荣，何世银.中西结合护理学.天津：天津科技翻译出版公司，1996，516.
2 王德鉴.中医耳鼻喉口腔科学.北京：人民卫生出版社，1994，416.
3 彭贵阳.炎症性咽喉病电脑诊疗系统辨证分型与方药.第五次全国中医耳鼻咽喉科学术交流会论文汇编，1991，179.
4 朱祥成.慢性咽炎的辨证论治.浙江中医学院学报，1984，8（1）：22-23.
5 雷载权.中药学.上海：上海科学技术出版社，1995，77，90.
6 阴健，郭力弓.中药现代药理与临床应用研究.北京：中医古籍出版社，1994，125-310.
（本文编辑：李 敏）
作者单位：430200 湖北，武汉市江夏区中西医结合医院（中医医院）