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【关键词】 剖宫产术 子宫出血 护理体会
1 病历摘要
患者，25岁，因停经40+3周，不规则下腹坠痛3天，阴道见红3 h入院。入院查体：T 36.8℃，P 82次/min，R 21次/min，BP 100/66 mm Hg，监测胎心音正常。入院24 h后，因宫缩乏力行剖宫产，即完善相关检查，积极术前准备，在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术程顺利，术后安返病房。
2 护理
术后给予去枕平卧，禁食；切口砂袋压迫；妥善固定导尿管，每30 min监测生命体征一次，BP 100/66 mm Hg，P 80次/min；检查宫底高度平脐，产妇臀下产妇垫出血量不多。约1 h后发现产妇臀下产妇垫出血量稍多，按压宫底约25 ml血液流出，见子宫体软，测量血压91/60 mm Hg，P 90次/min；汇报值班医生，遵医嘱给予米索前列醇0.4 mg肛塞，促进子宫收缩。15 min后见阴道流血不多，子宫收缩良好，测BP 90/61 mm Hg，P 92次/min。约术后3 h，产妇诉下腹疼痛，经汇报值班医生及主治医生查看产妇后，测量血压90/56 mm Hg，P 98次/min；遵医嘱给予曲马多100 mg肌注，诉略感好转，但渐感上腹部疼痛难忍，且面色欠佳、脉搏细速，呼吸稍促，宫高脐下一指，阴道出血不多，急送产妇行超声检查，超声提示：腹盆腔中等积液。立即打开静脉通道，配血，患者急诊行剖腹探查术，术中证实系子宫下段切口出血。术后密切监测生命体征，生命体征平稳；子宫收缩好，阴道出血量不多，尿量及色均正常。
3 讨论
子宫出血是剖宫产术后常见的并发症之一，早期发现与尽早手术是保证患者生命安全的关键。本例以出血、休克为主，患者术后若有出血，首先是脉搏加快变细弱，呼吸也相应变急，之后血压下降，若发现抢救不及时有生命危险，因此剖宫产术后的护理尤为重要，术后我们护理人员应严格交接班，严密观察病情变化，发现情况，应在立即报告医生的同时配合做好抢救工作，以保证患者的生命安全。（收稿日期:2009-03-16）
（本文编辑：宋 青）
作者单位：224232 江苏，东台市许河镇卫生院