教学相长法提高护理大专生在临床实习中进行健康教育的能力

【摘要】  目的 了解应用教学相长法提高护理大专生在临床实习中进行健康教育的能力。方法 采用自行设计的问卷调查表对40名护理大专生进行调查。结果 教学相长法能够提高护理大专生在临床实习中健康教育的意识、技巧及能力。结论 带教中应用教学相长法对提高实习护理大专生的临床健康教育能力及综合素质起到了积极的作用。

【关键词】  教学相长法 健康教育 护理大专生 临床实习

  Learning and teaching method on junior-college students of nursing to carry on healthy educational ability in clinical practice

    ZHOU Jian，WANG Xiao-jun，OU YANG Pei-zhuan.The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510405,China

    ［Abstract］  Objective  Understanding application learning and teaching method in the clinical practice to improve the effect of healthy education ability in the nursing students.Methods  The questionnaire was adopted to 48 nursing students.Results  Learning and teaching can raise nursing students in health educational consciousness，technique and the ability in the clinical practice.Conclusion  Learning and teaching has active role in improving clinical health education ability and comprehensive quality.

    ［Key words］  learning and teaching method；health education；junior-college student of nursing；clinical practice

    健康教育已成为整体护理的重要组成部分，其质量直接影响到整体护理工作的质量和水平。健康教育涉及知识面广和服务对象个体差异复杂等情况，对护士的整体素质及健康教育能力提出了较高的要求。因此，如何培养护生的健康教育能力，仍然是护理教学亟待解决的问题［1］。而在临床带教中，我们发现与本科护理实习生相比较，护理大专实习生在动手及护理操作能力等方面均优于或不输于本科护生，但在健康教育中存在有以下缺点：理论知识不扎实，健康教育意识薄弱，沟通表达能力差等。关于提高护生健康教育能力方面，不少学者提出的健康教育演练赛及综合法、教学查房法等方法［2，3］，但笔者认为费时长，耗精力，临床上繁琐的工作限制，不容易操作。考虑到临床工作繁琐以及护理大专生的普遍特点，我们设计出一种“教学相长法”，对48名护理大专实习生进行临床实习开始前健康教育认知调查和实习结束后临床带教老师对护生健康教育能力的评价调查。方法如下。

    1  对象与方法

    1.1  调查对象  2006年7月至2007年7月对在本科（泌尿外科）实习48名大专护理实习护生（2004级），均为女性，平均19.5岁，均为全国统招3年制大专护理专业学生。

    1.2  方法  在护生实习过程中，采用“教学相长法”对实习生进行带教，实习结束时发放自行设计调查问卷对护生的健康教育情况进行调查，调查均由笔者发放问卷，并讲解填写要求后，由被调查者自行填写，当场收回。发放问卷48份，回收有效问卷48份，回收率100%。

    1.3  统计学方法  所得数据采用百分比表示，进行统计学描述。

    2  结果

　　实习结束时护生健康教育情况，见表1。表1  实习结束时护生健康教育情况 由表1可见，护生们普遍认为通过“教学相长法”，能提高健康教育能力，且在增加专业理论知识、处理人际关系、交流沟通等能力方面均有不同程度的提高。

    3  讨论

　　本文的“教学相长法”的对象均是护生，是指护生的教课及向带教老师学习的方法。这里包含2个方面。

    3.1  教  指学生上小课，不是传统的老师教，而是学生教进入临床实习前，护生已经学过了大部分的基础知识及临床护理知识，在实习生转到我科的前一天我们简单介绍了本科病种后要求学生回去备课，查阅资料，讲课内容主要是本科专科常见病种的健康宣教（包括起居、饮食、运动等）。很多医院以及本科以前实习生也有讲小课的要求，但都是在出科前的一个星期，此处的不同之处是一转入本科则要实习生讲课。其优点有：（1）在课堂上和临床实践中，师生关系多表现为“授”和“受”，其中更多的是老师灌输式的教学，对于理论知识不牢固的大专护生来说只是走马观花或是应付考试，根本不能将理论及临床实践结合起来。这里通过学生自己的查阅资料、备课以及讲课后对理论知识有了更深程度的掌握及认识。在以后的临床实习中能将所学知识运用到临床。提高了护生自觉性及理论知识，教学相长法的教育拓宽学生健康教育的知识范围，利于学生奠定健康教育基础，激发了护生的学习热情。（2）带教老师也能把握学生的不足之处，及时对学生教课内容及时进行修正，指点，促进师生之间交流。（3）通过讲课锻炼了学生的胆量，沟通能力等，提高护生的健康教育意识及以后进行宣教的自信心。

    3.2  学  第一周内由老师带教进行示范健康教育，学生注重向老师学习。第二周开始由学生上主管班，单独对患者进行健康教育，带教老师鼓励及指导，不定期地对护生进行现场评估及评价。其优点有以下几个方面。

    3.2.1  带教老师可以发挥示范作用  给护生演示如何接触这患者，如何进行自我介绍，怎样了解患者的心理活动，怎样探询患者的需求等。进行示范时，重视形体语言的示教（如面带微笑、语言亲切、姿态文雅、有问必答、耐心听讲等），带领护生一起探讨适当的健康教育方法，与护生一起共同实施完成，使护生能明确患者教育的目的和作用。在老师的言传身教下，护生可以学习到从患者入院到手术到出院进行健康教育，可主动学习护理及健康教育知识。

    3.2.2  带教卷师可以定时指导护士健康教育  在护生单独进行健康教育时，临床带教老师定时进行指导，指导护生综合运用各学科知识，抓住一切有利时机，与患者沟通交流，进行健康教育的同时增加了护生的沟通能力与人际交往能力。使他们领悟到同患者进行交谈时，不仅要重视交谈的内容，还要讲究交流的技巧。在态度、方式、语音、语调上要多下功夫，善于激发患者交谈的欲望，把握恰当的交谈时机与内容［4］。

    3.2.3  可以与护士共同解决问题  通过护生学会了在临床工作中观察、发现患者存在的问题，并根据他们文化水平的差异，采取不同的教育内容和方式，做到有的放矢、因人而异、重点突出的健康教育;通过与患者耐心、细致的交流沟通，为患者解决了实际问题。培养了查阅资料、筹划、运作，共同解决所遇到的问题。

    3.2.4  可以帮助护生更好地理解理论知识  通过老师的指导及单独与患者的沟通，学生们能在实际工作中发现新的问题，与老师进行探讨，这样就提高了发现问题和解决问题的能沟通，有利于理论联系实际，更好地理解理论知识。

    3.2.5  有利于建立良好的师生关系  发挥了护生在学习中的主体作用，增进护生与患者、护生与带教老师间的沟通交流，培养了护生健康教育服务的意识，取得了良好的效果。

    3.2.6  其他  通过学生在学习过程中的请教和提问，从而促进了带教老师业务水平的不断提高。所以，在教学相长法中我们对带教老师挑选十严格，安排专业知识丰富，业务能力强，自身素质良好的护理师带教，均具有大专以上学历，5年以上带教经验，要求带教老师把护生健康教育能力的培养作为带教中的重点，全面提高护生的综合素质及分析解决问题的能力。

【参考文献】
  1 许真.培养临床实习护生健康教育能力初探.国际医药卫生导报，2006，12（4）:124-125.

2 王颖，赵峰.在临床实习中开展健康教育演示赛.中华护理教育，2005，2（2）:69-70.

3 周曼颖，王红，林勇.综合式教育对强化护理大专生健康教育能力的效果分析.解放军护理杂志，2007，24（5）:86-87.

4 沈军.护理大专学生在临床实习中沟通技巧的形成过程.重庆医学，2004，33（7）:1079.

作者单位：510405 广东，广州中医药大学第一附属医院