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【摘要】 目的 观察宫颈环形电切除（LEEP）治疗重度宫颈糜烂的成功率。方法 100例阴道下定位，宫颈涂布鲁格氏液标志移行区确定病变范围，治疗重度宫颈糜烂。结果 本组治愈率为90%。结论 LEEP治疗重度宫颈糜烂是简便、安全、成功率高的方法。
【关键词】 宫颈环形电切除 重度宫颈糜烂 护理 体会
2008年1月至12月广西医科大学第四附属医院妇科采用美国飞尼思公司F2NESSE2000型高频电波刀、功率50～60 W治疗重度宫颈糜烂100例，现将临床护理体会总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 患者多数就诊于本院妇科门诊，少数由外院转来，100例患者中，30岁以下35例，31～40岁51例，41～50岁12例，51岁以上2例，平均年龄33.80岁，100例中患者已婚86例，未婚14例，未生育10例，其中分类根据高等医学院校《妇产科》教材［1］宫颈肥大及囊肿21例。
1.2 方法
1.2.1 LEEP的必需设备 外科高频电低电压输出电切仪治，并具备电凝功能设置。负压吸引器1台，各型号电切环及球形电极数个，具有绝缘功能的窥器1个。LEEP手术包1个（消毒棉球数个，镊子2把，宫颈钳1把，探针1支，阴窥1个，弯型1个）0.5%碘伏棉球数个以及消炎止血药等。
1.2.2 治疗步骤 （1）月经干净后3～7天，术前均常规行阴道分泌物涂片检查，排除滴虫，念珠菌感染，宫颈TCT检查，排除宫颈癌；（2）采取膀胱截后位，如带环者应先取出，充分暴露宫颈；（3）根据病变范围选用合适的环状电极并选择合适的电流强度（40～50 W）宫颈涂布复方鲁格液标志，移行区确定病变范围，距碘不着色区外缘0.5 cm处用LEEP环形刀锋对不同深度和宽度的病灶选用不同尺寸的电圈从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织，尽量保证环切标本完整性，并用电凝电灼止血；（4）将切下的组织放入有福尔马林液的标本瓶内送病理检查。
2 结果
经过2次复查后，经统计有效率为90%。
3 护理
（1）由于患者缺乏对LEEP相关知识的认识，在术前会产生紧张、焦虑和恐惧的心理，护理人员应针对患者的不同情况给予耐心细致的心理疏导。术前心理护理要求，护理人员要掌握语言沟通的技巧，主动与患者交流信息，建立良好的医患关系，取得患者的信任及时解决患者的心理、生理问题。研究表明术前针对患者的心理特点开展心理准备工作，可使患者负性情绪波动减少，预防植物神经功能紊乱，有效减轻患者的应激反应，减少手术并发症［2］。（2）掌握好手术时机和阴道准备，排除宫颈癌及相关禁忌证，必要时术前查凝血功能、血常规等。（3）告知患者术后注意事项，在术后约14天可再次出现少量出血，这是由于此时期处于切口部位脱痂期。因此，此时期避免重体力劳动及剧烈运动，避免提重物，以免影响创面愈合或使创面渗血，勤换内裤，注意卫生，预防感染，术后2个月禁止性生活，禁盆浴，如术中出血较多者，给予创面抗炎止血治疗，并嘱患者术后1、2个月经后复查2次。
4 讨论
LEEP是妇科手术领域的一个飞跃，是21世纪手术发展的方向，随着医疗技术的迅速发展，在临床上陆续出现了激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结方法及微波疗法［3］，其原理都是使病变局部的柱状上皮坏死、脱落，取而代之的是新生的鳞状上皮覆盖而愈合［4］，但它们都有共同的缺陷就是无法将病变部位组织送病理检查。LEEP采用高频电刀利用的产生的3.8 MHz的超高频电波，在接触身体组织的瞬间由组织产生阻抗吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割、止血等手术目的。而切割下的组织未炭化可做病理学检查，对癌变组织的早期发现有着重要意义。因此，护理人员必须努力学习新业务、新技术，严格执行手术相关护理，合理制订护理计划，才能更好地完成医护工作，有效减轻患者的痛苦，改善和提高患者生活质量。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，293.
2 何琨，吴国华.术前患者的心理状况及护理.郑州大学医学院学报，2005，40（1）：179.
3 宋学红.宫颈病变诊治技术进展.现代妇产科进展，2003，12（1）：1.
4 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1987，509.
作者单位：545005 广西柳州，广西医科大学第四附属医院