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【关键词】 830000 新疆，兰州军区乌鲁木齐总医院烧伤整形科
静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，而烧伤患儿静脉穿刺却不是一件容易的事。作为一名烧伤科的护士，面对不同部位的烧伤患者，特别是小儿，除通过娴熟精湛的技术完成护理任务外，还要不断学习和掌握儿童的心理反应。儿童对突然发生的烫伤疼痛和陌生的环境而产生恐惧感，年龄小、生活不能自理、活泼好动、情绪情感直接表露等。因此我科根据这些特点进行静脉留置针及护理。
语言是沟通护患之间感情的“桥梁”，护士的仪表整洁、说话和蔼可亲，满腔热忱面带微笑地面对所有患者，富有爱心、同情心，使患儿消除环境陌生感。尤其是第一次操作一定要温柔，争取一次成功，尽量不给患儿留下疼痛的感觉，使患儿消除恐惧心理。防止形成条件反射，见到身穿白大褂的就害怕，哭闹不止影响治疗。
2 家长协助配合，顺利完成操作
小儿不同于成人，静脉输液时往往不配合。随着国家计划生育的发展要求、社会生活水平的提高，独生子女率增高，许多家长对孩子过于溺爱，当患儿进行静脉输液时，不忍心看见孩子痛苦，加之患儿的哭闹，部分家长不能理解，甚至不配合，还有部分家长陪着孩子一起掉眼泪。这些无形中给护理人员带来心理压力，直接影响穿刺成功率。这时护士应该提前做好家长的工作，根据烧伤的严重程度告之静脉输液在治疗中所起的重要意义，减轻家长的顾虑，积极配合护士，顺利完成操作。
3 小儿静脉输液的操作及护理
因为在日常生活中烧伤患儿通常是因为不慎突然被热液烫伤，受伤部位往往是面部或四肢，加之小儿血管较成人细，反复穿刺会给患儿带来一定的痛苦。因此我科通常采用BD留置针24 G静脉输液接5 ml注射器，现介绍如下。
3.1 BD留置针静脉穿刺法及护理 常选用直且稍长的头皮静脉、贵要静脉、桡静脉、肘正中静脉、大隐静脉。静脉穿刺前向家长说明其优点，取得同意后方可执行。首先，家长协助固定患儿肢体头部，消毒后用左手拇指、食指分别固定静脉两端，持针沿静脉前方刺入，因烧伤患儿血管不充盈，回血慢，边穿刺助手边抽回血，见回血后放低进针角度，继续前行至针头全部进入血管后拔除针芯，这样软管不易弯曲，避免穿刺失败。合理固定留置针，用透明敷贴固定留置针的前端针管，Y型口及部分延长管，然后用自制的头套、小夹板固定留置针，避免抓脱及折管现象发生。液体输完后要采用正确封管方法，避免静脉血回流导致阻塞导管。
3.2 护理 （1）置管后24 h严密观察局部有无渗血、红肿、疼痛、呼吸困难等情况。（2）一般3天更换透明敷贴消毒一次，记录敷料更换时间，注意严格无菌操作，动作要轻柔。（3）加强病房巡视，发生问题及时处理。留置时间通常为3～5天，一般不超过7天。若软管部分脱出，切忌重新送入血管，以免引起感染。
4 注意事项
（1）严格执行无菌操作原则及查对制度，加药时注意配伍禁忌。（2）若进液不畅，忌用力挤压输液器，以免将小凝血块强行挤入血管发生静脉栓塞。（3）请家长配合，保护好静脉留置针防止患儿抓脱。
（本文编辑：陆 华）
作者单位：烧伤 导管 留置 护理