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【摘要】 目的 探讨手术室手术器械清洗保养方法，评估效果及相关因素观察。方法 选择手术室中等污染程度的金属器械1 000件，分为两组。对照组1 000件采用常规清洗保养法。观察组采用多酶清洗消毒液浸泡、可溶性润滑剂清洗保养法。分组抽样清洗保养后的器械洁净度。结果 观察组效果明显优于对照组。结论 加多酶清洗与可溶性润滑剂浸泡清洗保养法是手术室理想的器械清洗保养法。
【关键词】 手术器械 清洗保养 效果观察
手术器械使用后进行彻底地清洗处理，去除附着在上面的血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物是预防医院感染保证手术安全的重要环节。只有采用正确的洗涤保养方法，才能保证医疗器械的灭菌效果，如果清洁不彻底，手术器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面形成保护膜，影响消毒和灭菌效果。现将我院手术室对复用医疗器械的清洗保养方法报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 快速多酶清洗液，潜血测试纸，可溶性器械润滑剂。金属器械：弯盘200个、手术剪60把，刀柄60把、持针钳60把、止血钳400把、镊子220把。
1.2 方法 选择手术室回收待处理的中等污染程度的金属器械1 000件，分为两组，对照组和观察组。对照组500件，按常规清洗方法，将金属器械关节打开，然后用清水反复冲洗，有关节、缝隙、齿槽的器械，用毛刷刷净，烘干，上液体石蜡油保养包装高压灭菌。观察组500件，先按常规清洗方法反复冲洗然后浸泡于配制1∶150的多酶清洗液10 min清洗、烘干，再浸泡于配制1∶60的可溶性润滑剂中15～30 s后捞出沾干包装高压灭菌。
1.3 洁净度效果判定 干净：到规定时间后实验样品的表面光亮如初，无任何污迹；一般：到规定时间后实验样品表面发污或肉眼可见斑点状污痕；不净：到规定时间后实验样品表面有较明显片状污迹。
1.4 隐血检测方法 用纸片法检测隐血，先用测试窗内的试纸A和试纸B擦拭清洗好的器械，尤其是关节和钳齿处，然后于试纸一背面的橙色窗内各滴加两滴橙色液，于30 min内判断结果，出现紫色者为阳性反应，无紫色出现为阴性反应。
1.5 统计学方法 采用单侧检验，两组比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1，2。观察组器械清洁度为95.2%，隐血检测阳性率为5.2%。对照组器械清洁度为50.4%，
隐血检测阳性率为48.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1 观察组与对照组器械洁净度比较表2 两组隐血检测情况比较
3 讨论
手术室是控制医院感染的重要部门，医疗器械清洁质量的优劣是减少医院感染的重要环节，是提高无菌物品的质量，物品的清洁保养质量是关键［1～3］。常规清洗不能分解人体分泌物，且会产生细菌保护膜而影响灭菌效果。因此，对医疗器械进行灭菌前彻底清洗是相当重要的。
含多酶清洗剂可有效地分解和去除干、湿污物，对血迹污迹有显著效果，去污程度高，尤其是带齿的器械，不受水质的影响，易漂洗，洗后器械清洁光亮，配合器械润滑剂的使用可在器械表面形成保护膜，无黏性、无毒性，可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧与器械表面接触，从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用。不仅有效地减轻了工作人员的劳动强度，还能延长器械寿命。
手术室工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗和护理质量，甚至患者的生命。保证无菌物品的质量是手术室工作的核心，更是预防热原反应、减少微粒的危害、降低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节。清洗不干净常常是导致灭菌失败的主要原因，为达到灭菌要求，必须提高护理人员的重视程度，并为器械室配备一名有一定经验的专职护士并制订其岗位职责进行严格把关以保证手术安全。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范.北京：人民卫生出版社，2002，156-165.
2 刘婷.多酶清洗液在肝炎病人手术后器械清洗的观察.中国实用护理杂志，2004，20（8A）：9.
3 林菊英.医院管理学（护理管理分册）.北京：人民卫生出版社，2003，201-205.
作者单位：116041 辽宁大连，解放军第406医院手术室