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【摘要】 目的 总结泡型黄疸的围术期护理与健康宣教。方法 对肝泡状棘球蚴病所致的梗阻性黄疸患者的围术期，采取行之有效的护理措施，减少并发症和死亡率。结果 患者未发生不良的护理并发症，得到了满意护理效果。结论 提出护理诊断，采取护理措施，结合效果评价和健康宣教，让患者得到及时准确的护理，早日恢复健康。
【关键词】 泡型黄疸 健康宣教 护理
肝泡状棘球蚴是多房棘球绦虫虫卵感染所致的一种寄生虫病，肝泡状棘球蚴病所致的梗阻性黄疸（以下称泡型黄疸）是泡肝的晚期表现［1］。我院于2002至2006年收治泡肝致泡型黄疸12例，11例痊愈出院，1例因胆肠瘘死亡。11例均获随访，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者共12例，男7例，女5例。年龄最大54岁，最小23岁。哈萨克族7例，汉族2例，回族3例。均行超高位胆肠吻合术。11例痊愈出院，胆肠瘘死亡1例，无护理并发症。
2 术前护理
（1）了解肝泡状棘球蚴病的流行病史和营养状况：肝泡状棘球蚴病作为一种慢性的寄生虫疾病，生长期长，再加上病变侵犯肝脏，导致患者肝功能降低，患者出现食欲不佳、乏力、活动无耐力等表现。（2）黄疸：泡型黄疸是泡肝的晚期表现。患者多表现为巩膜及皮肤黄疸，皮肤瘙痒。从侧面了解患者疾病的发展和转归情况。（3）疼痛的部位和程度：当肝泡状棘球蚴病发展到后期，患者可有右上腹部胀痛不适。
3 术后护理
（1）各种引流管的护理：行超高位胆肠吻合术的患者有以下引流管：胃肠减压管、留置导尿管、腹腔引流管等，要做到准确及时的观察和记录各引流管的引流液的量、性质、性状，为疾病的病情发展和疾病的康复提供准确的动态信息［2］。（2）切口：行超高位胆肠吻合术的患者因其创伤大，加上患者的营养状况、肝功能不良，易导致切口的愈合不良。要遵医嘱及时补充液体，合理给予抗生素，观察生命体征变化，特别是体温变化。（3）营养：酌情使用低热量阶段性肠外营养支持，同时注意观察患者的面色、体重、皮肤弹性的改变情况，为营养师及时调整营养液的配方和用量提供信息。
4 健康宣教
（1）肝泡状棘球蚴病作为新疆尤其是伊犁地区的地方病，严重危害广大农牧民的身体健康，制约着伊犁地区的经济发展，多发生在生活条件艰苦，经济条件落后，卫生条件差的边远地区，且以少数民族为多，发病率的高低，与当地农牧民的生活、生产习俗有着十分明显的关系。护理人员应尊重少数民族的风俗习惯，利用自己所掌握的知识，深入浅出的讲解肝泡状棘球蚴病的发病规律、传播途径、传染源等知识。让患者对疾病有所了解，解除不良心理，积极配和治疗和护理［3］。（2）对于合并有黄疸的患者，指导患者保持个人卫生，剪短指甲，不要搔抓皮肤，以免引起皮肤感染。在饮食方面，应以易消化，高维生素、高蛋白、低脂肪软食为主，预防便秘。如患者出现右上腹部胀痛不适，应指导患者取舒适卧位，遵医嘱用药，并观察用药反应。（3）术后指导患者妥善固定各引流管，勿使其折叠弯曲，引流袋液面不可高于腹腔引流面，以防引起逆行感染。（4）指导患者及家属讲究个人卫生，养成良好的卫生生活习惯，消灭传染源、切断传播途径，保护易感人群。饮食恢复后，以易消化软食为主，逐步恢复正常饮食。术后24 h可在床上轻微活动，无不适后逐渐增加活动量，以防术后并发症的发生。（5）需口服药物的患者，指导患者按时、按量服药，要坚持服药至疗程结束方可停药，以防复发。指导患者及时复查超声，适当活动，同时注意个人卫生，以防再次感染。
【参考文献】
1 李俊，邹培范，杨文光，等.肝泡状棘球蚴病治疗探讨.新疆医学院学报，1993，16（3）：238.
2 温浩，杨文光，维通，等.人体包虫病诊断和治疗的现状与发展.新疆医学院学报，1996，19（3）：183.
3 杨银学.肝泡状棘球蚴病与肝癌的鉴别诊断分析.中国实用外科杂志，1996，16（4）：223.
作者单位：835108 新疆，伊宁县愉群翁回族乡中心卫生院 835000 新疆，伊犁州友谊医院普外科