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【摘要】 医疗废物是指在对人和动物诊断、化验、处置、疾病预防等医疗活动和研究过程中产生的固态或液态废物，主要包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物五大类。医疗废物和一般性废物有着本质不同，它既污染环境又是疾病的感染源，若不能以妥当方式收集和处理，将对患者、医院工作人员以及公众健康造成危害，怎样适当地处理医疗废物，防止环境污染，是政府部门和医疗部门管理的重要课题。
【关键词】 医疗废物管理 探讨 对策
近三年来我院按照医疗废物管理条例，采取相应对策:领导重视、制度建全、强化培训、全员参与、督察指导,严格医疗废物的收集、运送、贮存、处置流程，使医疗废物管理取得一定成效，但还存在一些问题需作进一步探讨。
1 具体做法
1.1 领导重视 我院根据《医疗废物管理条例》，《医疗废物管理办法》与重庆市医疗废物回收公司《同兴医疗废物处理有限公司》签订合同，医疗废弃按要求交公司集中处置。作为单位领导首先掌握相关法律、法规，按照医疗废物管理条例和办法，在硬件设施加大投入和建设，成立管理组织，做到齐抓共管，各部门认真履行职责。
1.2 完善制度和责任落实 根据条例要求健全相关制度，并按制度落实责任。
1.2.1 医疗废物管理责任制度 法人代表为第一责任人，分管院长为具体负责人，院感科负责具体工作实施和督察指导，总务科、科室主任、护士长负责日常医疗废物分类、收集、贮存和管理工作的落实。
1.2.2 医疗废物安全处置制度 制定收集废物流程图，各科做到分类收集、分类处置，污物袋和锐器盒有明显标识，做到防渗漏，有专人、专用工具、专用路线运送，每天对收集车和暂存间进行消毒处理，每月空气监测1次，并有记录。院感科、总务科负责督促检查。
1.2.3 培训制度 院感科负责组织相关人员的培训，包括卫生部法律、法规，上级有关医疗废物管理文件及要求，培训对象，专兼职人员、医护人员、保洁人员、总务后勤及新上岗人员，全年组织1次考试。
1.2.4 高危人员的防护制度 为从事医疗废物收集、运送、贮存人员配备胶靴、口罩、眼罩、手套、围裙等，每年对相关人员进行体格检查1次，必要时接种乙肝疫苗。对发生锐器损伤或其他有害损伤者，建立登记处理报告卡和建立健康档案。
1.2.5 危险废物转移联单管理制度 医院与废物收集单位每天有交接记录，填写重庆市危险废物转移3联单，1个月累计数量填写重庆市危险废物转移5联单，并按要求交有关部门备案，禁止转让、买卖医疗废弃物。
1.2.6 医疗废物处理登记制度 在收集医疗废物时，科室与收集人员要进行交接登记，包括交接时间、数量、种类、来源及去向、交接人。医院暂时存放间与医疗废物集中处置单位进行交接，有各项交接记录，资料保存时间不得少于3年。
1.2.7 意外事故管理应急方案 相关人员应了解和掌握国家相关法律、法规及医疗废物管理的安全防护、专业技术、职业安全防护等知识。对高危科室人员添配胶靴、口罩、眼罩、手套、围裙等，使其了解和掌握紧急处理措施，对发生锐器损伤或其他有害损伤者，应建立登记处理报告卡，并建立健康档案。医院医疗废物应交医疗废物处置单位集中处置，防止医疗废物流失、泄漏、扩散，并防止医疗废物直接接触身体。医疗废物一旦在医院内发生流失、泄漏和扩散，造成患者感染，医院应采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援，应积极向医院分管领导和上级卫生行政部门报告，同时实行环境保护。并向可能受到危害的单位和社区居民通报，防止感染继续发生和蔓延。
1.3 加强督察和指导 结合2008年1月重庆市医疗废物管理活动月的开展，我院经重庆市卫生局、重庆市环保局、重庆市巴南区卫生局、巴南区环保局多次检查，对检查中存在问题给予整改，院感科、总务科建立督察记录本，重点对医疗废物分类、锐器盒的使用、废物收集流程、暂存间和收集专用车的清洗消毒管理，标识张贴，包括日期、科室、类别、数量，特别是数量做到三吻合：（1）科室与收集人员数量相吻合；（2）科室与暂存间数量相吻合；（3）移出单位与收集单位相吻合，职能部门要经常深入科室，科室主任、护士长认真履行职责，这样才能有效杜绝医疗废物的流失。
1.4 全员参与 除按制度和职责落实各项工作外，凡医院工作人员应人人参与，树立对医疗废物管理责任心和自我防范意识，并能自觉遵守，并主动向病员、陪伴宣传，才能有效避免医疗废物混装。
2 存在的问题
2.1 领导重视程度不够 笔者也参加本区中心医院、职工医院、营利性医院检查，少数领导认为医疗废物管理上只有投入，没有产出，如暂存间的改建、利器盒、包装袋的使用觉得长期使用，给医院增加费用，只应付检查。
2.2 收集数量不真实 多数医院收集时未称重，凭估计，造成交接数量不相吻合，有可能造成医疗废物的流失。
2.3 医疗废物与生活垃圾混装 医院巷道生活垃圾篓经常有患者将输液后压迫止血的棉花、棉签及其他纸屑丢入其内，造成生活垃圾与感染性废物混装。
2.4 医疗废物暂存间不符合要求 很多医院不能远离医疗、生活区，做不到“五防”，房间消毒和运输工具消毒记录伪造。
2.5 远离集中处置单位 集中处置单位不愿意到部分边远医疗单位收集，又无条件深埋或焚烧，造成医疗废物流失和环境污染。
3 对策
3.1 各级部门高度重视 各市、区将此项工纳入部门、单位、科室管理考核内容之一，重点是主要领导的观念转变，才能有效实施和管理。
3.2 强化培训 组织学习相关法律、法规，让每位职工掌握医疗废物管理条例、医疗废物管理办法及医疗废物分类、医院感染管理办法、职业损伤防护知识等，有利于控制交叉感染的发生和传染病的流行。
3.3 加强督察考核力度 督促、检查、指导是职能部门职责，也是有效的管理方法，对存在问题按考核标准处罚，并限期整改。4 小结
医疗废物管理是医疗单位一项长期工程，如何将此项工作做好，只有各级政府部门、医院领导重视，根据各市、区医疗单位所处辖区，设置集中处置单位数量，制定相关管理办法和考核制度，提高对医疗废物的管理认识，掌握相关法律、法规，加大培训力度，医院职能部门加强管理和落实，才能有效防止医疗废物的流失，保护社区环境卫生，有效提高人民健康生活质量。
（本文编辑：宋 青）
作者单位：400054 重庆市巴南区第二人民医院