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舒适护理模式又称萧氏双C护理模式，是由华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。舒适护理模式是使人在心理、生理、社会上等方面达到最愉快的状态。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式［1］。为推广舒适护理在临床护理中的应用，提高手术成功率，我院首先将舒适护理模式应用于低位直肠癌Miles手术的患者，取得较好的效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2003年1月至2005年12月泰兴市人民医院普外科低位肠癌Miles手术患者52例，其中男37例，女15例，年龄31～78岁，平均56.8岁，造口位于左下腹、腹膜外造口。
1.2 方法 52例患者分成观察组与对照组。均以整体护理模式为基础，对照组采用传统的治疗护理模式，在治疗、护理方面不做统一规定，随机采取舒适护理。观察组采用舒适护理模式的最易懂、最广泛、最务实、最实惠、最迅速的5个特点，对患者围术期在心理、心理、社会舒适的护理方面制定计划，获取相关资料。
2 结果
见表1。
3 护理
3.1 术前舒适护理
3.1.1 心理舒适的护理 直肠癌患者在患病住院期间，心理反应复杂，存在着自卑、失眠、恐惧、紧张或抑郁等心理［2］。做好术前宣教工作，耐心开导患者，了解患者的心理状态，鼓励患者说出内心感受，患者心理上对人造肛门常难以接受，对身体外型和自尊方面都是一个刺激［3］。因此做好术前心理准备，详细多次解释造口原因及重要性，讲解手术造口方式、造口位置、造口排便功能及术后可能出现的反应及应对措施。告之患者术后如果护理得当，也可及时排便，让患者了解到造口手术只是改变了排便途径，对其他生理功能无明显影响，消除他们的恐惧、自卑心理，让患者以良好的心态主动配合医生，自愿接受肠造口术。
3.1.2 生理舒适的护理 提供舒适的环境，保持病室内清洁、安静，提供适宜的温、湿度，空气清新。保证床单的舒适，做好个人卫生护理，尽量减少噪音。在执行肠道护理操作中，尽量做到轻、快、稳、准，减轻患者身体上的不适，嘱患者戒烟、戒酒，避免受凉感冒，减轻肺部感染。训练床上解小便，减少术后尿潴留的发生。在患者知情情况下，共同制定锻炼计划。
3.1.3 社会舒适的护理 社会舒适是人际、家庭、学校、职业等社会关系产生的影响所带给患者的舒适［4］，了解患者的社会状况，包括患者家庭、工作情况、人际关系、宗教信仰。鼓励家属积极与患者沟通，尽量满足合理的物质需要，做好后勤工作，消除患者的后顾之忧，努力减轻患者的社会不适感。表1 舒适护理效果
3.2 术后舒适护理
3.2.1 心理舒适的护理 由于病情需要，Miles手术造瘘术后，改变了正常的生理排便方式，需终生使用人工肛门袋，给患者带来严重的心理压力。尤其是看到腹部的肠造口，心里更加难受，身心受到严重伤害，直接影响疾病的恢复。此刻应主动与患者细心交谈，了解心理状态，有针对性地加以心理疏导，介绍以往成功病例，鼓励患者面对现实，克服自卑感，积极发现自身存在的价值。
3.2.2 生理舒适护理 术后患者采取舒适的护理，根据病情调整体并采取舒适卧位，尽量减少不必要的搬动与震动，减轻伤口疼痛。妥善固定各种引流管，防止扭曲、堵塞、受压、牵拉，同时注意保暖，防止受凉。术后2～3天可开放造瘘口。协助患者注意保护造瘘口皮肤，局部可用生理盐水棉球洗涤后，涂上氧化锌软膏保持干燥。造口开放及每次排便后以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋［5］。由于人工肛门初期无正常肛门的收缩功能，初期排便时无感觉，不能控制排便。此时协助患者正确使用人工肛门袋，并指导家属与患者共同参与，教会他们人工肛门袋的使用方法，并且反复多次讲解传授造瘘口的护理知识，便与他们将来能自行护理造瘘口，同时注意会阴部的护理。因为直肠癌Miles手术后，会阴部骶前也有很大的创伤，必须同时做好会阴部清洁舒适，防止骶前感染，努力减轻患者术后身体不适。
3.2.3 社会舒适的护理 发挥家属对患者的影响，鼓励家属采取积极的态度面对患者病情。由于患者术后短期内排便无规律性，心理负担极重，生活极不方便，家属的态度直接影响患者的心情，影响患者疾病的恢复。指导鼓励家属多与患者交往，生活上多帮助，态度上不能有丝毫的嫌弃感。在与患者接触时像对待正常人一样进行交流，同时鼓励患者的亲朋好友对患者进行探望，让他们多讲一些克服困难、战胜疾病、重返社会的病例，增强患者战胜疾病、回归社会的信心。
4 小结
对低位直肠癌Miles手术围术期实施舒适护理模式，保证了以病人为中心实施的整体护理，保证了舒适护理的有效性，使患者能主动配合手术，主动参与护理，降低了术后并发症，舒适护理增加护患交流沟通的机会，增加了护理人员的责任感，值得临床推广和使用。
【参考文献】
1 萧丰富.萧氏舒适护理模式，第6版.香港：华杏出版股份有限公司，1998，5.
2 汪建平，汪宗芳，叶新梅，等.肠造口患者的心理康复.中华护理杂志，1999，34（10）：623.
3 郑美春.直肠癌永久性肠造口患者术前术后的心理特点分析及对策.大肠肛门病外科杂志，2004，10（2）：95.
4 Kolcaba.指导性心理意象对早期乳腺癌患者放疗的舒适感作用.国外医学：护理学分册，1999，18（9）:427.
5 李梦樱.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2000，278.
作者单位：225400 江苏，泰兴市人民医院普外科