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【摘要】 目的 观察护理干预对监护病房患者睡眠质量的影响。方法 对患者进行睡眠质量评估，按设置的标准打分，再将护理干预前后的分值进行对比。结果 护理干预前后两组分值差异有统计学意义（P<0.001）。结论 合理的护理干预对监护室患者睡眠质量有援助作用。
【关键词】 监护室 睡眠障碍 护理干预
胸外科监护病房中患者病情较重，手术的创伤和环境因素的影响使患者易出现不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍给患者的身心带来困扰，使人的生物节律发生紊乱，活动能力降低，严重者将导致中枢神经系统活动失调［1］。睡眠较差还可妨碍切口的愈合、延长住院时间、增加感染的可能性等［2］。因此，护士应予以重视，并根据患者的情况给予有效的护理援助。经调查发现，护理干预对监护病房患者睡眠质量起到援助作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2007年1月至2008年12月入住侯马市人民医院胸外科监护病房治疗3天以上、年龄18岁以上、无精神病、意识清楚患者60例，其中男41例，女19例；年龄最小20岁，最大87岁，平均53.5岁。其中51例睡眠质量欠佳。51例睡眠障碍患者中，男35例，女16例；年龄最小23岁，最大87岁，平均55岁。针对其影响睡眠质量的因素给予相应的护理干预。
1.2 研究方法 患者入病室时在专家指导下对符合标准的患者进行睡眠质量评估，找出相关因素，提出并实施护理干预措施，最后进行效果评价（即再次评估睡眠质量）。睡眠质量评估分为主观评价和客观评价。前者是根据设置的标准询问记录，后者是观察记录。观察入睡的难易程度、睡眠深度、睡眠时间、夜间醒来次数、主观睡眠质量、晨醒解乏程度。每次分为4个被选答案，很难入眠、较难入眠、一般、容易入眠，依次定为0分、1分、2分、3分，总分范围0～18分，分数越高睡眠质量越好，≤7分者51例。再把51例患者分成6个分数段，观察护理干预前后睡眠质量。
2 护理干预
2.1 身体不适的护理 身体不适与创伤、手术切口疼痛、制动有关，所以在保证符合生理功能的基础上保持体位舒适，尽量缩小创面、切口的张力，各种引流管固定松紧应适宜，制动的肢体或颈部衬垫要柔软、平整、无皱褶。让患者了解引起或增加疼痛的原因，以尽量避免，必要时遵医嘱给予止痛剂。身体不适还与呼吸困难有关，在病情许可时可抬高床头，吸氧时可根据氧饱和度调节流量并充分湿化，进食不宜过饱，谢绝送入鲜花，避免一切引起呼吸困难的诱因。身体不适与呼吸机、监护仪的使用有关，应将螺纹管调整合适，避免过于牵拉，血压平稳时夜间适当减少袖带打气次数，导联线勿压在患者肢体下，将湿化液温度调至接近体温，避免过冷或过热的刺激。
2.2 对病情担心 告诉患者监护治疗的必要性及监测能为制订治疗方案提供依据，让患者了解有好转趋势的监测指标及化验信息，使其树立战胜疾病的信心，减轻思想负担。
2.3 对病房陌生 夜间保持室内光线柔和不刺眼，告诉患者晚上虽然没有陪侍人在身边，但有专业人员守护。保持室内温度、湿度适宜。
2.4 环境噪音 夜间调整呼吸机、监护仪的报警音量为最低，输液泵、注射泵上的药液及时添加，以免报警。
2.5 夜间治疗与护理 各种治疗与护理活动尽量安排在日间进行，能集中操作的不要分开操作，时间较长的操作要用屏风遮挡，以免影响邻床患者。
另外，让患者睡气垫床，避免皮肤破损或床垫过硬不适，并保持床单位平整干燥，保持体位舒适，减轻不适感。
3 结果
见表1。表1 51例患者护理干预前后睡眠质量比较注: t=3.4,P<0.001
4 讨论
睡眠时意识水平降低或消失，大多数的生理活动和反应进入惰性状态。通过睡眠使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能，精神和体力得到恢复［3］。影响睡眠的因素包括生理病理因素、心理因素及环境因素。监护室患者还有监护仪器的噪声以及患者的病情较重。从表1可以看出，合理的护理干预对监护室患者睡眠质量有提高作用。但也要根据患者的生活习惯以及个体差异采用不同的干预措施，使患者真正受益，才能收到满意的效果。
【参考文献】
1 刘勇.老年住院病人失眠的护理进展.护理研究，2008，22（5A）:1138-1139.
2 刘义兰.住院老年病人睡眠质量及干扰因素调查.护理研究，2001，15（3）：146-148.
3 谢兆媛，李岩，孙延南.泌尿外科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析.护理研究，2004，18（12A）:2110-2111.
作者单位：043000 山西，侯马市人民医院