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【关键词】 犬咬伤 护理
近年来城市养犬成为生活中很普遍的事情，所以犬咬伤也越发多见。解放军第252医院自2007年1月至2009年1月共收住狗咬伤的患者19例，现就护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者19例，男13例，女6例，年龄3～78岁，平均54岁，其中手部咬伤6例，四肢咬伤6例，全身多处咬伤5例，头部咬伤2例。入院后及时给予清创伤口暴露（不用敷料包扎）,首先用等渗盐水反复冲洗,再用干纱布蘸干伤口,以70％酒精或碘伏消毒周围皮肤，最后注射破伤风抗毒素1 500 u,并针对伤口的药敏试验合理使用抗菌药物治疗，例如:先锋霉素类、青霉素类、甲硝唑等。第一次换药在清创后第2天，间隔3天换第二次药。全组均未出现感染现象，患者均痊愈出院。
2 护理
2.1 病房环境 幽雅安静,床铺整洁舒适,室内每日紫外线消毒一次,室温保持在22 ℃～25 ℃,尽量减少探视。
2.2 饮食 术后3～7 h多进流食,易消化,高营养食物,禁食辛辣饮食,防止便秘。伤口保持清洁干燥,减少渗出。
2.3 心理护理 患者因外伤原因和性质不同,而出现的心理也不相同。（1）患者被狗咬伤后,精神受到强烈刺激,精神易激易怒。分析观察并多方面掌握其性格特点和私生活习惯,掌握心理动态及生活需要,主动给予需要。（2）患者出现焦虑心理,担心术后是否影响其正常功能,对将来生活带来不便。（3）患者心理反应强烈、焦躁不安、疼痛,可疏导患者家人多关心患者,多听音乐,按摩,指导有节奏的呼吸或想象等转移患者注意力,有助于机体放松,使肌肉张力减小,缓解疼痛,增强患者战胜疼痛的信心［1］。
2.4 预防感染的护理 为防止创面感染以及引起皮肤坏死,应用有效抗生素,局部换药时严格无菌操作,为避免感染,保持被褥清洁,定时换药,防止感染。
3 小结
狗咬伤由于致伤机制的特殊性而累及前臂自治结构处理更为复杂,加之前臂解剖的特殊性,伤口局部的感染,极易沿筋膜间隙、腱鞘及淋巴系统迅速蔓延扩散,因此尽早清除受伤失活、被细菌污染组织尤显重要,患指抬高制动,有效的抗感染治疗已成为处理咬伤的治疗原则。
【参考文献】
1 董玉霞，金霞，张根嫌，等.手指人咬伤的处理.陕西医学杂志,2000,22（4）:207.
作者单位：071000 河北保定，解放军第252医院创伤二科