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【摘要】 目的 探讨婴幼儿静脉留置针穿刺送管手法，以提高穿刺成功率，减少护患纠纷。方法 对1 654例患儿进行静脉留置针单手送管法。结果 临床效果满意。结论 单手送管法可明显提高婴幼儿静脉留置针穿刺成功率，既减少了患儿痛苦，又提高了护理工作质量。
【关键词】 婴幼儿；留置针；单手送管
留置针俗称套管针，由于具有柔软、不易穿破血管，且留置时间长的特点，目前已广泛应用于临床，尤其是小儿科。但由于留置针穿刺技术较普通输液针难度高，且小儿一般血管细、不配合等诸多原因，如何提高穿刺成功率成了儿科护理工作中的一个难点。我科一直使用美国BD公司生产的直式留置针，并采用传统的双手送管法，临床效果始终不满意，2007年始，我们改良了传统的送管方法为单手送管法，大大提高了穿刺成功率，取得了很好的临床效果。现报告如下。
1 临床资料
本组1 654例患儿中，早产儿182例，婴幼儿1 472例，穿刺成功率达95.2%。
2 材料与准备
2.1 材料 常规皮肤消毒材料、24G直式留置针、肝素帽、3M透明敷料、胶布。
2.2 健康教育 向患儿家长做好解释工作，取得家长的完全配合。
2.3 血管选择 选择粗、直、有弹性、血流量相对丰富、位置易固定的血管进行穿刺，一般头皮正中或颞部静脉为首选［1］，既不影响患儿活动，又易于固定。较大儿可选用手背、足背血管，但应避开关节处。
3 操作方法
助手协助固定患儿，常规皮肤消毒，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持留置针，针尖斜面与皮肤成15°～30°角进针，见回血后，压低进针角度，再缓慢进入1～2 mm后，左手不动，右手食指轻压固定针柄，拇指、中指退出针芯3～4 mm后再前移到针柄位置，将套管针全部送入血管。这时再松开左手，用拇指轻压固定针柄，食指腹侧稍用力压住套管针软管出口端上方血管，暂时阻断血液流入软管内，右手完全退出针芯并套上肝素帽，再用3M透明敷料及胶布固定即可。
4 体会
（1）改良后的留置针单手送管法，进针、送针动作连贯，减少了针芯滑出血管外的机会。（2）送针时左手始终固定穿刺部位及绷紧皮肤，使血管成一直线，有利于套管针完全送入血管内，避免了传统双手送管法中左手需松开穿刺部位退出针芯后，右手再送入套管针时导致皮肤松弛、血管滑动及患儿不配合致穿刺部位晃动，从而造成穿刺失败。（3）单手送管法大大提高了小儿静脉留置针穿刺成功率，减轻了患儿反复穿刺的痛苦，解决了小儿输液静脉穿刺的难题。不仅为静脉输液、抢救治疗赢得了时间，也提高了工作效率，更好地保护了血管，增进了护患关系，减少了静脉留置针的浪费［2］。（4）直式留置针外留在血管外的部分较少，易于固定，减少了患儿有意或无意拔出留置针的几率，且成本低，受到广大家长的青睐
【参考文献】
1 张立新，李兴霞.小儿静脉留置输液的护理.齐鲁护理杂志，2005，11（11）：1697.
2 沈亚儿，吴菊丽.置管改良法在新生儿输液中的应用.小儿急救医学，2005，12（2）：150.
（本文编辑：丁 平）
作者单位：528234 广东,佛山市南海区松岗医院门诊部