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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来已跃居女性恶性肿瘤的首位。做好其护理工作，对于提高手术的成功率，降低死亡率，减少并发症，促进患者康复有着极为重要的 意义。1999年至2006年商河县人民医院对41例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者进行了改良根治手术，取得了较满意效果，现总结护理体会如下。
1 临床资料
本组患者41例，均为女性，年龄29～70岁，31～40岁11例，占26.8％，41～50岁13例，占31.7％，Ⅰ期4例（9.75％），Ⅱ期15例（36.59％），Ⅲ期22例（53.66％）。手术方式全部为乳腺癌改良根治术，术后观察此手术方法患者痛苦少，恢复较快，平均住院天数11天，均痊愈出院，术后随访。局部复发1例，转移2例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 多数患者思想负担重，既害怕手术效果不理想，家庭经济负担重，又害怕术后影响美观。因此，我们护士应用良好的沟通技巧，关爱之心，与患者进行交流，消除了思想顾虑，增强了战胜疾病的信心。同时也做好家庭成员的思想工作，给予患者有力的家庭支持。
2.1.2 做好手术前的常规检查 检查患者心、肺、肾等各重要脏器功能，对伴随疾病积极治疗，同时加强术前营养，以提高机体对手术的耐受力。
2.1.3 妊娠期或哺乳期措施 患者如果处在妊娠期或哺乳期，应劝告立即终止妊娠或停止哺乳，以抑制乳癌的发展。
2.1.4 术前准备 做好手术区域的皮肤准备，特别是腋窝部位，操作应认真仔细，避免划伤。
2.2 术后护理
2.2.1 术后体位 麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，清醒后血压平稳，可改半卧位，在患者肩下及肘部可各垫一软枕头。采取半卧既有利于创口引流，防止积液导致的皮瓣坏死和切口感染，又有利于深呼吸有效咳嗽，预防肺不张和肺炎。
2.2.2 病情观察 严密观察患者的各项生命体征，伤口敷料情况，引出液的性质及引流量等。
2.2.3 引流管的护理 多数患者分别的胸骨旁及腋下各放置引流管一根，接负压吸引器，操作时要注意管道的密封性，并妥善固定，以防气体进入皮下，影响愈合。同时要保持引流畅通，防止管道受压、折叠、扭曲、脱出，经常自近端向远端挤压引流管，防止血凝块堵塞管道，负压吸引有助于创面渗液的减少，使皮瓣紧贴胸壁，负压不宜过大。要密切观察引流液性质、量，术后1～2天可引出血性液约50～100 ml/d，以后逐渐减少，引流液少于10～20 ml/d，可拔除胸骨旁引流管，6～10天拔除腋窝引流管。
2.3 术后并发症护理
2.3.1 皮下积液 术后3天，若发现皮瓣积血，积液，应协助大夫用注射器抽吸并加压包扎。
2.3.2 上肢淋巴性水肿 乳癌根治术后，因腋窝淋巴结清扫，淋巴回流受阻，可造成患侧上肢水肿，应避免术侧上肢长时间下垂或用力，避免在患肢注射、采血、测血压，并可适当进行患肢向心性按摩。
3 健康指导
3.1 加强患肢的功能锻炼 术后3天主要锻炼手指和腕部的功能，可嘱患者做伸指、握拳、屈腕等活动，术后第4天开始可在小范围内活动肩关节，但避免外展运动，术后7天开始肩关节向各个方面锻炼，术后10天重点进行肩关节外展活动，可嘱患者做梳头动作，爬墙动作等。
3.2 术后自查预防复发 术后每月自查乳房一次，每年X线摄影检查健侧乳房一次，以便早发现复发征象，检查时间应每月定期，避免月经前期及月经期。
3.3 出院指导 出院后嘱患者定期进行化疗、放射、激素治疗。由于化疗时间长、化疗反应重，激素治疗常引起男性化表现等等，患者常有放弃继续治疗的念头，所以我们护士及时了解患者的心态，继续做心理护理，鼓励患者坚持治疗，也可找类似病例，进行现身说教。术后5年内避免妊娠，以防肿瘤复发。
（本文编辑：陆 华）
作者单位：251600 山东，商河县人民医院