截瘫患者康复期心理护理

【关键词】  截瘫患者；康复期；心理护理

探讨截瘫患者的心理问题并提出相应对策，改变患者不良的心理状态和行为，达到提高生活质量的目的。正确地运用心理学的方法，根据患者不同的心理状态，密切观察患者的心理活动，做好患者的心理护理。让患者感受到护理人员有高度的责任心，确实可以信赖，使患者处于最佳的心理状态，有效配合各种治疗和康复训练，达到预期的康复效果。

    1  临床资料

    本组病例22例，其中男18例，女4例；年龄最小35岁，最大57岁；康复时间最短87天，最长178天。高位截瘫4例，均为男性。

    2  心理反应特点

    截瘫康复期的患者，大多经历了震惊期、否认期、抑郁期的心理变化。患者都认识到终身残疾，对前途悲观失望，各种不满情绪上升，诱发心因性抑郁［1］。主要心理反应特点表现为：行为退化依赖心理、恐惧心理、焦虑、悲哀失望的心理。

    3  心理状态分析及护理对策

    3.1  行为退化依赖心理  患者的自理能力大部分丧失，自然就会受家人和周围同志的关心、照顾。这样患者就会变得被动、顺从，情感脆弱，依赖性增强［1］。护士要充分理解他们的个性特点，及时解除不适的因素，针对患者不同心理问题和心理需求，用准确、灵活、适当、合理的语言，鼓励患者与残体作斗争，指导患者如何进行自我护理，协助患者做力所能及的事情。

    3.2  恐惧心理  经过临床治疗，瘫痪已成为现实，担心，瘫痪不恢复而产生恐惧心理。因此，首先我们要给患者创造良好的治疗环境。良好的治疗环境是心理护理的基本内容，是满足患者生理，心理两个方面的需要。（1）病室内外应清洁，安静，空气应清新；（2）情绪乐观的患者与情绪悲观的患者安排在同一病室，他们互相开导，共同讨论，互相鼓励，从而减轻患者的心理压力，积极配合康复治疗；（3）病区的地面要保持平整，干燥，无障碍物，减少危险因素，为患者创造安全的一个环境；（4）患者康复时间长，应协助患者搞好医护人员及病友之间的关系，使之感受到亢奋病房大家庭的温暖。其次，我们要以科学的态度对患者深表同情和关心地交代病情，对患者的预后进行一分为二的分析。要取得患者及家属的信任，使患者认识到自我存在的价值，面对现实，振作精神，愿意接受生活自理和残存功能的康复训练。

    3.3  焦虑、悲观失望的心理  对患者来说急于求成是情理当中的事。尤其是中青年患者，焦虑、悲观失望的心理表现更加突出。一种是他们急于恢复下肢功能，重新进入日常工作和生活中，另一种是认定下肢无自主活动和大小便功能的，均会产生对今后生活迷茫，对家庭、社会的负担而产生焦虑及悲观的失望心理。因此，我们应抓住患者的心理状态，分析心理冲突规律，疏导患者，使其心理冲突得到解脱，循序渐进地向患者说明病情的最好转归结果，让患者对未来存有希望，并向患者介绍有关残疾人自强自立的典型事例，以及其对家庭的责任及需要，发挥残存的功能和有条件，重新实现自我的价值，把悲观失望，焦虑的心理转向乐观，积极的自我护理中去，以达到生活自理或部分自理的目的。

    4  讨论

    心理康复的护理不同于一般的临床护理，临床护理是一种被动的接受护理，缺乏主动参与的替代护理模式［2］。而瘫痪患者康复护理是功能障碍的伤残残者，除做好各项基本护理外，更重要的是调整其主动去完成各项活动的积极性，要实现有替代护理过渡到自我护理这种护理模式。截瘫患者康复期心理护理既复杂又是长期的护理，贯穿于截瘫护理的全过程以及今后的整个生活之中。截瘫患者的心理护理，不仅是医护人员的工作，同样需要有家属，朋友的社会的参与，只有这样才能充分发挥患者自身潜在的能力，提高功能训练的积极性，最大限度地利用其残存的功能，提高生活自理能力，改善自身生活水平。

【参考文献】
  1 杨明明.脊髓损伤患者的心理特点及治疗.中国康复理论与实践，2003，9（2）:100.

2 张玲芝.康复护理学.北京：人民卫生出版社，2008，65.

（本文编辑：乔 雨）

作者单位：562400 贵州，黔西南州中医院康复中心