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【关键词】 静脉穿刺；基础护理
静脉穿刺是一项最基础的护理常规技术操作。广泛运用于医疗行业的各个临床科室，以及一些辅助科室。在门诊采血室，静脉穿刺更是最直接运用的一项护理操作，熟练掌握静脉穿刺是采血室护士应具备的基本要求。在实际工作中，提高静脉穿刺的成功率，可减轻患者痛苦，提高工作效率，可尽早、及时地出化验报告，为治疗疾病和抢救生命赢得时间，还可提高患者对护理工作的满意度。笔者在门诊采血室工作十余年，对1 000余例患者如何提高静脉穿刺成功率方面进行了认真的分析总结，现将其体会介绍如下。
1 穿刺前充分的准备工作
操作人员的心理准备：操作者必具备良好的心理素质，娴熟的操作技术，面对极度紧张的患者，年老体弱的患者，操作者要保持情绪稳定，对操作充满信心，取得患者的信任和配合。
患者的心理准备，做好患者的安抚工作，通过告知患者采血量打消其顾虑，说一些轻松的话语，面部保持微笑等转移患者的注意力，及时与家属沟通，取得理解与配合。
2 环境及用物的准备
工作环境光线明亮，整洁舒适，备齐止血带、采血针、采血试管、化验申请单、小垫枕、消毒液、棉签。
3 患者血管的准备
患者较常采用的血管有肘正中静脉、贵要静脉、头静脉，极个别采用手背静脉。肘正中静脉较粗直，不易没动，易固定但位置较深且易刺过，贵要静脉，头静脉较表浅，但易滑动，手背静脉较细，采血量过多时不宜采用，操作者可结合患者的采血量、血管的充盈度，选择合适的静脉进行穿刺。
4 注意操作中的技巧
在已选择好的静脉血管上方5～6 cm处扎紧止血带，如患者紧张、配合较差时，可让患者转向一侧，减轻其紧张情绪，同时减少手臂的转动，消毒范围要符合要求。
进针的手法与角度：认真仔细评估患者的血管，根据选择血管的不同，进针角度有差异，血管位置较深，角度稍大，约20°，血管位置较浅，进针角度稍小，约15°，在穿刺血管的上方针头斜面向上，通过皮肤将针尖直接刺入血管。
5 静脉穿刺成功与否的有效判断
针头进入血管后有一定落空感，并且在采血针的软胶管接头部有回血，部分患者血管充盈不佳，或刺入血管过深，也会不见回血，可通过在采血针软胶管尾部连接上采血管同时调整针的位置和角度，并轻轻挤压近端血管，血管受压加上采血管内负压的吸引，血就会很快流出来。
穿刺成功后，确保有效的采血，适当松开止血带，以保护血液细胞不受损害，采血针尾端更换采血管时，动作要轻、幅度要小、采够需要的血液量后，迅速拔针，嘱患者按压针眼3～5 min。
6 体会
静脉穿刺前做好各方面的准备工作，是穿刺成功的前提条件；穿刺中认真仔细评估患者的血管，根据选择血管的不同，采用不同的进针角度，操作者的穿刺技术，穿刺成功后的有效判断，对提高静脉穿刺的成功率起决定作用。
（本文编辑：李倩倩）
作者单位：400038 重庆，第三军医大学西南医院检验科