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【摘要】 护理质量是护理工作的重点，是护理人员素质和技术质量的最终体现，加大基层医院病区护理质量监控力度，制定以“以病人为中心，一切为病人，为病人的一切”的护理质量管理标准，增强护理人员的质量安全意识和责任感，达到预期的质量控制的目标。
【关键词】 护理质量；控制；管理标准；实践
护理质量是护理业务技术水平管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志［1］。现代医学模式已由以疾病为中心的功能制护理转变成以病人为中心的整体护理模式，以最终达到满足患者的需要，在各级医院创建等级医院的整体局面和大好形势下，新的评审标准对我们基层医院的护理质量提出了更高层次的要求，为不断提高护理人员的整体素质和护理质量，我病区依照医院护理部要求的护理质量监控标准，结合专科实际情况，采取了护理质量控制的各项措施。
1 建立护理质量控制保证体系
在我院护理部直接领导下，病区建立以护理部主任、科护士长、科质控员（2名）三级质量控制管理体系，护理部主任负责全院整体的护理工作，护士长负责本科室具体的全面护理工作的监控，质控员由两名成员组成，由主管护师和有丰富临床经验的护师担任，协助护士长工作和管理，其中一名负责药品安全管理和医院感染控制的监督，另一名质控员负责护理文书监控和教学带教。护士长和质控员对科室的护理质量进行日查制，科室建立质控登记本、护理质量持续改进反馈记录本、护理缺陷登记本，发现问题及时反馈给护士个体和护士长，进行整改，记录整改效果。如出现护理不良事件或护理缺陷，护士要上报科主任和护士长，不得隐瞒，护士长及时上报护理部，护士长组织在科室召开讨论会，分析原因，提出整改措施，评价整改效果，并定性，总结经验，吸取教训，提高护理质量。
2 督促加强危重患者的护理和基础护理
对危重患者，要重点交接班，包括患者的病情、治疗、管道、基础护理方面进行交接。护士应全面掌握患者病情的动态状况，知晓危重患者“八知道”内容，即：（1）患者基本情况；（2）医学诊断、既往史；（3）病情、饮食、睡眠及排泄；（4）目前阳性体征及阳性检查指标；（5）专科护理要点；（6）主要用药及目的；（7）常规护理并发症预防；（8）有针对性的康复计划。监督做好患者的基础生活护理，做到“三短六洁”，即头发、胡须、指甲短；五官、头发、手、足、会阴、皮肤清洁。为患者提供舒适的环境、卧位姿势。做好心理卫生护理、管道护理、生活护理，按等级护理要求，按时巡视病房，加强护患沟通，行科学有效的健康指导。护理人员熟练掌握专科理论知识和操作技能，针对不同性别、不同文化程度、不同年龄、不同疾病的患者，实行人文关怀化、个性化的护理服务。
3 规范护理文书书写，安全用药管理监控措施
3.1 规范护理文书书写 护理记录是护理质量重要的组成部分，是检验护理工作质量高低的依据，也是保护患者和医务人员双方合法权益的重要法律文件，因此，护理记录书写要客观、准确、及时、规范、真实。科室要求每位护士认真学习《病历书写基本规范》等相关文件，特别是对新聘护士，统一进行护理文书培训，并安排高年资护师对其进行一对一的执教，不断提高护士对护理文书书写质量的责任意识和证据意识。
3.2 加强临床安全用药的监控 药品是直接关系到生命安全的一类特殊商品。在患者就医过程中，医务人员有责任和义务确保药品的相对安全性。在我科有药品管理质控员，每周对科室所有药品包括急救药品，毒麻药品的质量、有效期进行检查，护士长进行定期的检查和核对。在用药的过程当中，护士保持高度的责任感，严格执行三查七对制度，杜绝输错药，发错药，打错针的现象发生，使患者的生命安全得到保障。
4 注重护士整体素质，专业技术水平的培养
4.1 督促护理人员加强业务学习，业务查房提高人员素质 科室每月组织两次业务学习，由护士长、主管护师及高年资护师担任教学者，对专科理论知识、国内外先进技术、科室开展的新业务、新知识及院感知识进行讲座，全科护士踊跃参加，做好记录。护士长每个月组织全科护士对本科室危重患者，特殊病例进行护理业务查房一次，制定护理计划，提出护理诊断，并采取相应的护理措施，进行评价，鼓励护理人员多学习，不断提高自身素质和业务水平，真正学以致用，为患者提供更专业、更科学、有效的护理。
4.2 加强三基培训，强化护理技术意识 护士长对病区护士拟订三基培训计划，督促护士加强学习，对新聘护士每月进行护理操作考试一次，对其他护理人员每半年随机抽考一次，加强三基理论知识的培训，并建立档案保存，要求人人过关。
5 依照护理质量月评比标准，督促护理人员加强质量安全意识
依据我院护理质量要求标准，我科室根据自身的专科特点和现状，本着以病人为中心的服务理念，制定出一份临床护士护理质量月考核标准，内容分为基础护理、病区管理、医院感染、用药安全管理、护理文书、服务态度等几方面进行考核评分，总分100分，护士长和质控员对科室护理质量每日检查监督，进行打分，月底召开护理质量控制反馈会议，总结成绩，对表现突出优秀的护士提出表扬并奖励；对有扣分的护士，提出整改意见；对出现护理差错的护士反馈会上通报批评，并采取相应的处罚措施。主要目的是督促全科护理人员加强工作责任心及质量安全意识，同时也大大提高了护士的工作积极性和主观能动性，患者对护理工作的满意度大大地提高了。
6 小结
实践证明，以病人为中心的质量管理方法是最为人性化科学性的方法。护理质量的高低取决于护理质量管理方法的有效性，也依赖于护理群体的质量意识和质量监控的参与情况［2］。护理质量控制的目标是致力提高患者的生命质量和生活质量，保证护理安全和患者安全［3］。
【参考文献】
1 刘雪琴，陈玉平.护理人力资源短缺现状研究.中华护理杂志，2004，39（12）：928-929.
2 施雁，陈翠萍，毛雅芬.护理质量委员会在护理质量管理中的作用.中华护理杂志，2004，39（11）：844-845.
3 孙丽波，王坤.我院护理质量控制的实践.中国护理管理，2008，8（5）：62-64.
（本文编辑：李倩倩）
作者单位：337016 江西，萍乡市湘东区人民医院骨科