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【关键词】 婴幼儿烫伤;护理体会
烫伤是儿童伤害的常见类型之一，多由成人照看不周引起，在整个烫伤的治疗过程中，“三分治疗，七分护理”，所以护理工作至关重要。现将2009年2月份对1例1岁7个月、右后腿总面积5%、深Ⅱ度烫伤患儿的护理体会报告如下。
1 临床资料
患儿，女，1岁7个月，于2009年2月不慎将热水壶抓翻，约90°的热水致右后腿总面积5%、深Ⅱ度烫伤。
2 护理
2.1 紧急处理 烧烫伤的紧急处理很重要，做出正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。烫伤后立即用大量洁净水或流动的自来水冲洗，或浸泡在冷水中，持续约30 min，以达到皮肤快速降温及减轻疼痛的目的，不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤，给后期治疗造成很大难度。充分泡湿伤口后，可用剪刀剪开衣物，小心除去衣物并保留有沾黏的部分。不要任意涂上外用药或偏方，如用酱油、碱面等乱敷，以免伤口感染。紧急处理后到有条件的医院就诊。
2.2 基础护理 输液是患儿害怕、家长担心的一项护理操作技术，在患儿输液过程中发现常见的心理反应有逃避、烦躁、哭闹、怕痛、哀求等［1］。面对这些情况，在输液过程中要微笑面对患儿，用亲切、和蔼的语言多和患儿沟通，主动微笑亲切地跟患儿打招呼，比如“宝宝真棒，真是个勇敢的乖孩子”，消除患儿焦虑、紧张等心理状态，以便顺利接受治疗和护理。同时用娴熟的穿刺技术、良好的心理素质、丰富的临床经验稳准快、一针见血，减少患儿痛苦和恐惧，增加患儿家长的信任。烫伤后3～5天，患儿易出现发热，一天多次测量体温，掌握好给小儿测体温的技巧也很重要。一般使用水银玻璃体温计，测前不给患儿吃过冷、过热食物，先擦干腋窝的汗，将体温计水银头端由前斜向后上方插入腋窝正中，紧贴皮肤，然后把孩子手臂紧靠胸廓，尽量使腋窝形成封闭的腔，测5～10 min即可。患儿不配合时可用玩具吸引患儿注意力，夹上体温表做游戏等。
2.3 饮食护理 婴幼儿在烫伤后，一方面营养贮备被大量消耗，患儿短期内可出现营养不良、抵抗力下降，影响创面愈合。另一方面烫伤的恢复又需要更多的营养，因此，对严重的深Ⅱ度烫伤病例，合理搭配饮食，改善患儿全身营养状况，能加快创面的修复。给患儿的饮食为：含有高热量、高蛋白、低脂肪富含维生素类食物，如稀饭、软面条、牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜与水果等。辣椒、羊肉、生姜、生蒜、咖啡等刺激性食物会促进瘢痕生长，所以康复期应避免使用。吃含汞、铅的药物会增加色素沉着，所以禁用。
2.4 创面护理 观察患儿生命体征，密切注意创面渗液情况，渗出期抬高患肢，减少血液回流可减轻渗出。患儿烫伤的是右腿后面，因扭动、摩擦和长期受压可致创面加深，所以尽可能地采取俯卧位可减轻对创面的压迫。
2.5 健康教育 健康教育贯穿于患儿住院的全过程。烧伤是突然而至的，家属面对突然发生的事情，如果平时没有此方面的知识，是束手无策的［2］，用通俗易懂的语言向家属讲解一般治疗方案，护理措施以及疾病的恢复需要过程等取得家长的配合，使患儿得到正确的护理。
【参考文献】
1 李凤明，耿玉莹.小儿静脉输液的护理体会.中国现代医药，2005，30（1）:93.
2 谢淑萍，谢小英，吴丽萍．小儿烫伤的预防宣教．现代护理，2003，9（12）:935．
（本文编辑：宋 青）
作者单位：721006 陕西宝鸡，解放军第三医院石坝河分院