点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨护理干预对手术中患者寒战的影响效果。方法 将60例手术患者随机分为观察组和对照组。观察组患者实行护理干预，对照组患者不予进行特殊护理对策。结果 两组患者的寒战情况有明显差异（P<0.01）。结论 护理干预可减少术中患者的寒战，提高患者的耐受性，有利于手术的顺利进行。
【关键词】 护理干预；手术患者；寒战
寒战是患者出现不随意的肌肉收缩，体温下降，尤其是四肢皮温下降明显可造成机体耗氧量增加及相应动力学变化，呼吸、循环系统负担增大，造成心脏应激而加重其负担，冠心病患者还可诱发心绞痛甚至心肌梗死［1］。我们对引起术中患者寒战的多种因素进行了干预，使术中患者寒战发生率明显降低，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年8月至2008年1月沂水县马站人民医院手术患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。60例患者均采用连续硬膜外麻醉方法。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。表1 两组患者一般资料 注：两组比较，P>0.05
1.2 方法
1.2.1 护理干预方法 （1）减少体热散失：在手术过程中注意保温，术前加盖棉被;术中用温热盐水冲洗体腔及创面，减少寒冷刺激;输注液体和血制品时，可加温至35 ℃～38 ℃再输入;吸氧时对吸入气体进行加温和湿化。（2）保持环境温度适宜：在患者进入手术室前将室温提高至25 ℃，麻醉前盖好被子，消毒时提醒手术医生尽量缩短消毒时间。并且配备一些保温的装置，如电热毯等。（3）减少心理和社会因素的影响：术前一天访视患者，做好术前指导和心理护理，给予必要的解释，包括麻醉的可靠性和方式等，消除患者紧张、恐惧心理的负面影响，使患者坦然接受手术;术中保持手术室安静，手术人员行走时步伐要轻稳，说话轻，操作轻柔。同时术中可与清醒患者交谈，分散注意力，以消除恐惧心理。
1.2.2 观察指标 比较两组患者术中寒战的发生率。
1.3 统计学处理 计数资料采用χ2检验，求得P值。
2 结果
见表2。表2 两组患者寒战发生率的比较注:两组比较，P<0.01
3 讨论
术中低温致寒战是一个普遍和潜在的严重问题，其发生率在5%～65%［2］，与手术类型、麻醉方式、室温及补液温度等多种原因有关，并可致多种并发症，如降低患者对手术创口感染的抵抗力，引起寒战可致耗氧增加，心肌缺血及血流动力学紊乱，导致凝血功能障碍［3］。另外寒战还可影响术中监测的准确性和手术操作的顺利进行，从而影响手术的安全性甚至影响预后［3］，所以在手术过程中，我们对手术患者认真仔细的观察，给予人文关怀，采取以上有效的干预措施，也提高了护理质量，增加了手术医生和患者的满意度。总之，我们认为对手术患者进行一定的干预护理措施，这一方法方便、简单。也不受环境和医疗设备的影响，对预防术中寒战是安全而有效，取得了满意效果。
【参考文献】
1 黄小红，谢玲，祝妍华，等.术中保温对预防经尿道前列腺电切术患者低温性寒战的效果观察.中国实用护理杂志，2007，23（6A）：32.
2 安刚，薛富善.现代麻醉学技术.北京：科学技术文献出版社，2001，529-530.
3 李渭敏，章绵华，范林斌，等.麻醉前保温预防妇科腹腔镜手术围术期低温与寒战的观察.临床麻醉学杂志，2007，23（11）：933-934.
（本文编辑：乔 雨）
作者单位：276403 山东，沂水县马站人民医院手术室