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【摘要】 静脉输液是基本护理操作技术，本文在基础护理操作原理下，结合临床实践，对患者及护理人员心理素质等因素进行分析，旨在降低静脉输液复针率，提高工作质量和效率。
【关键词】 静脉输液；部位；选择
静脉输液是护理工作中最普通的一项技术操作，及时有效静脉通路的建立不失救治时机，又保证抢救患者的速度和质量，减轻反复穿刺的痛苦和对血管的损伤，降低复针率。通常人们只是重视穿刺成功率，忽视了注射部位的选择对穿刺成功率、患者舒适度以及治疗护理工作有着不同程度的影响。输液部位选择不当在一定程度上降低了穿刺成功率，增加了患者的痛苦。药物没有按预计时间输入影响了患者的治疗，进而影响了患者其他护理及治疗工作的进度。为此，在基础护理操作原理下对这些因素进行综合分析、结合临床实践，对患者及护理人员心理素质及其他因素进行分析，现报告如下。
1 影响输液部位选择的因素
1.1 患者因素 患者因其职业、年龄、文化程度不同对疾病的认识也是不同的，对疾病的认知和态度影响着患者对治疗护理的理解、要求和配合。所以不同患者对相同的治疗护理有着不同的要求。例如：一些患者只是一味要求穿刺成功率高，并且按照自己的意愿选择输液部位，不愿选择其他部位，有的患者要求“我一直都扎这个血管，别的扎不上”，“输液不都扎手吗？哪能扎胳膊”？有些家属对护士的工作横加指责或挑肥拣瘦这也不能扎那也不能扎，这些都对护士输液部位的选择造成障碍，使护士工作趋于被动。适应力差者往往盲从于患者的要求而忽视了治疗本身的需要，对以后的工作造成不必要的影响。
1.2 护士的因素
1.2.1 护士的心理因素 心理素质是一个人稳定的心理品质。护士应该拥有温柔、细心的性格、稳定的情绪、坚强的意志。如果护士遇事取决于情景，而不是个性积极趋向目标，遇到随机情况就会心慌意乱不能随机应变，不能正确引导患者而是盲目随从，平时很容易的操作也会失败。所以护士要注意工作时的情绪，平和稳定、意志坚定的人能及时总结经验，理智地对待每一次困难，及时排除心理上的不适应，积极完成每一次操作任务。
1.2.2 护士的语言 语言是人们在社会生活中广泛运用的交际工具。患者生病后，不但产生了生理变化，性格也会受到影响。如暴躁、自卑、敏感、固执等。如有的患者说“给我扎这里，别处不能扎”如果护士回答“是你扎还是我扎”，那么患者会有什么样的反应，可想而知。因此，护理人员与患者交谈，在语言方面是否得体，语言技巧如何都会影响护患关系。良好的语言交流能缩短护患之间的距离，使患者增强信赖感，主动配合治疗。
1.2.3 护士的爱心和责任心 不同的患者对治疗护理有着不同的需求，比如中青年患者要求尽量减少对自主生活影响（选择左手，右手可以吃饭，看书等），老年人一般病程长，耐受力差要求不影响下次的操作，尽量舒适。这就要求护士具有很强的责任心和爱心，爱伤观念要强。在不影响治疗的情况下尽量为患者考虑，而不是只为完成工作。
2 改进措施
2.1 穿刺部位的选择原则 根据穿刺的目的和时间：一般注射量大，输液时间短者可选用大静脉；需长期输液则由远端末梢小静脉有计划的开始选择使用。根据药物的性质：有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。根据患者静脉的情况：一般多选择直、柔、有弹性的静脉，注意皮肤状况，有淤伤、血肿应避开，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。根据患者的安全、活动和舒适的需要，静脉穿刺部位应尽量选择患者活动限制最少的部位，如避开关节部位。只有每位护理人员正确地掌握和理解了穿刺部位的选择原则，才能正确灵活的应用于临床工作中。
2.2 做好患者的心理护理，建立良好的护患关系 主动沟通，建立良好的护患关系。在言语沟通方面要注意谈话的音量与语调，用甜美、亲切的礼貌用语问候，让患者感到你对他的重视。对于新患者要及早主动与患者沟通，做到记住患者的姓名、诊断、心理状态等，患者就会认为你重视他们，因而能主动与护士配合。
2.3 努力提高护士的综合素质 培养护士良好的心理素质，不把个人感情带到工作中，避免不良情绪对患者的影响。加强护士与患者的语言交流，并且注意言语的技巧。增强护士的责任心，对每位患者的治疗要提前了解清楚，并且对患者的现状进行综合分析，做到心中有数，避免工作中的盲目性和随意性。
在实际护理操作中，通过这些措施能有效地避免静脉注射部位选择不当而带来的影响，从而高效率、高质量地完成静脉注射任务。
作者单位：721004 陕西宝鸡，解放军第三医院骨科中心