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【关键词】 出走 分析 防范
昆明市东川区精神病医院作为精神专科医院，医院构造格局为四合院式，建筑层高3.8 m，分设男女病区，均为封闭式管理模式。现对我院2007年6月至2009年3月发生6例精神疾病住院患者出走的相关因素进行分析，并提出今后工作的防范措施。
1 临床资料
收集2007年6月至2009年3月昆明市东川区精神病专科医院发生的6例精神疾病住院患者出走资料，其中男5例，女1例，平均年龄(28±1)岁。
2 出走相关因素
引起精神疾病患者出走的原因、出走的方式等各不同，现将采用列表的方法对住院患者出走的原因、出走方式、出走时间、出走时住院天数几方面进行说明、分析。
2.1 出走原因及分析 见表1。患者出走的原因，是导致发生出走行为的直接因素，找对、找准原因，可以直接将出走行为从根本上得到制止。表1 原因及比例从表1可以看出，在出走患者中，幻觉、妄想等精神症状是引起出走的重要因素，占出走原因的65.8%;否认有病，拒绝治疗占16.7%，医生对患者的精神症状控制慢，护理人员对病情观察不细致，发现不及时;对环境不适应引起出走1例占16.7%，是护士对医院环境介绍不到位，患者对陌生环境感到焦虑、恐惧，不适应导致发生出走。
2.2 出走方式及分析 患者由于性别、年龄、体能的不同，所选择的出走方式也不同，见表2。表2 出走方式及比例在从大门直接出走2例方式中，是由于医护人员责任心不足，未按管理要求认真进行管理，安全意识松懈，患者说要回家，没有引起足够重视，关门后没有按规定再次检查，导致大门关闭不严，让患者轻易地离开医院，其中1例为女患者，1例为46岁的男患者;4例翻越医院院墙出走的患者均为年龄25岁左右、身强力壮的男性患者，占出走方式的66.7%，在此方式中，患者借助床单、垃圾桶及病友协助实施出走行为，是护理人员对病区安全管理、危险物品检查不全面，对住院患者住院接受正确、系统治疗疾病等方面的健康教育不及时、全面，值班人员虽然及时发现，但因患者已经翻越医院院墙，不能进行有效阻止。
2.3 出走时间及分析 患者出走的选择可在任何时间，见表3。表3 出走时间及比例在表3中，11∶10、18∶40出走2例，是由于工作人员大门管理不善，给患者造成机会出走;13∶20出走1例是患者午休时间，值班人员及时发现，但不能有效进行阻止;在3∶00～7∶00时段选择出走的患者占出走比例的49.1%，在夜间、凌晨时段，值班人员身体较疲惫，思想麻痹，多数患者在熟睡中，患者选择这时段出走，不易被及时发现。
2.4 出走时住院天数及分析 患者住院时间的长短，决定患者接受治疗的效果，与病情的好坏有直接关系，见表4。 表4 出走时住院天数及比例从表4可以看出，在入院15天内，患者住院时间段，精神症状(幻觉、妄想、自知力等)未得到有效控制、对住院环境不适应、对住院不配合引起出走比例占83.3%，而另1例住院60天以上发生出走，该患者诊断精神发育迟滞，被害妄想不能消除，突发冲动发生出走。
3 讨论
通过对住院患者出走的原因、出走方式、出走时间、出走时住院天数方面进行分析，患者精神症状未有效控制是引起出走的主要原因，在住院15天内、夜间及凌晨是出走发生的高发时段，医务人员未认真执行医院管理措施如安全检查、病区门窗管理、特护室管理、新患者的管理等是造成出走的重要原因。所以，医护人员在工作中必须加强责任心，严格按医院管理要求进行工作，在任何时候都要保持高度的责任感，对新入院患者认真开展健康教育及心理护理，及时发现问题，及时解决、制止，防患于未然，让患者尽快适应住院环境，配合治疗，减少和杜绝住院患者出走的发生，防止在出走时、出走过程中发生危险。
作者单位：654100 云南，昆明市东川区精神病医院