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【关键词】 静脉穿刺 握拳方法
静脉穿刺给药是临床治疗的重要手段之一，是护士必须掌握的一项无菌技术操作，手背浅静脉是静脉输液治疗的最常用部位。传统的静脉穿刺方法是选好静脉，扎止血带，嘱患者握拳使静脉充盈，消毒局部皮肤，然后进行穿刺。我们通过在临床工作中观察比较发现，患者握拳的松紧度及方法对静脉充盈影响较大，在很大程度上影响静脉穿刺的成功率。正确的握拳方法可以使静脉迅速充盈，提高穿刺成功率，减轻患者痛苦，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1至12月在我科需静脉输液，且神志清楚，能合作的患者，年龄15～75周岁，性别不限，共计1 000例。所用穿刺针均为“洁瑞”7号输液针头，均在手背浅静脉穿刺。为1 000例患者随机编号，编号为偶数的患者，仅按《基础护理学》上的输液规范进行宣教，编号为奇数的患者作为干预组，除正常输液宣教外，特别告知患者握拳的松紧度及方法方式。
1.2 方法 (1)常规组：选好静脉，扎好止血带，嘱其握拳使静脉充盈，常规皮肤消毒、穿刺、固定。(2)干预组：选好静脉后，先告知其握拳方法，即握拳时以五指刚好握拢呈悬垂状为最佳，不用太紧，并给患者示范直至我们认为满意为止，然后再扎止血带，让患者握拳，使静脉充盈，常规消毒、穿刺、固定。
1.3 判定标准 肉眼观察浅静脉明显增粗，充盈良好突出皮肤;对皮下脂肪较厚者，通过手指按压也能明显感到静脉弹性增加。一次穿刺成功为标准，否则为未成功。
2 结果
见表1。干预组静脉穿刺成功率明显提高，两种方法穿刺成功率比较差异有统计学意义(P<0.01)。表1 两组静脉一次穿刺成功率比较 (例)
3 讨论
静脉穿刺是护理人员基础操作的重要内容之一，更是患者抢救和疾病治疗迅速有效的方法。随着社会的进步，生活水平的提高，人们的自我保护意识、维权意识逐渐增强，这就要求护士无菌穿刺技术一定要过硬。掌握正确的握拳方法，能大大提高静脉穿刺成功率，减少患者痛苦。采用五指刚好握拢呈悬垂状这样的方式手背部皮肤平坦又不过紧，静脉充盈度好，易穿刺。而常规的握拳太紧，使整个手由于受挤压，血液可从深静脉回流，且手背皮肤绷得太紧，突起的血管反而被压，导致静脉充盈不佳，故穿刺成功率低，增加患者痛苦。
另外，我们在穿刺前先给患者讲解握拳的方法，并进行示范，这一过程不仅增加了护患间的沟通，而且可以缓解患者住院后的恐惧心理和紧张状态，从而提高其对治疗的依从性和对医护人员的信任。
作者单位：057550 河北，肥乡县医院