点击显示 收起
外阴手术是指女性外生殖器部位手术，在妇科应用比较广泛。外阴、阴道手术与腹部手术不同之处在于：手术区域血管、神经丰富，组织松软，前方有尿道，后面近肛门的组织学及解剖学特点，导致患者易出现疼痛、出血、感染等相关的护理问题[1];由于手术暴露部位涉及身体隐私处，在心理上患者常具有身体意向紊乱，自尊心低下等护理问题。手术前、后护理人员不仅要做好基础护理工作，心理护理也是一项重要内容，就如何做好外阴、阴道手术患者的心理护理谈点体会。
1 手术前的心理护理
同妇科腹部手术患者相比较，外阴、阴道手术患者常担心手术会损伤其身体的完整性，手术的切口瘢痕可能导致将来性生活的不协调;由于病变在隐私部位会加重患者的心理负担等，护士应理解患者，以亲切和蔼的语言耐心解答患者的疑问，在取得患者信任的基础上，让患者表达自己的感受，并针对其具体情况给予指导;帮助患者选择积极的应对措施，消除患者的紧张情绪，使其能够主动配合手术;进行术前准备、检查、手术时注意使用屏风遮挡患者，尽量减少暴露部位，减轻患者的羞怯感。同时，应做好家属的工作，让其理解患者，配合治疗及护理过程。
2 患者手术后的心理护理
手术后是患者心理反应比较集中、强烈的阶段。随着原发病的解除及安全度过麻醉及手术期，患者心理上会有一定程度的解脱感，但继之又有新的心理变化，如担忧疾病的病理性质，病变程度等;手术已致正常生理结构和功能改变者，则担心手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响，此外，切口疼痛、使用特殊模具带来的不适感、术后的一些强迫体位、术后保留尿管时间较长等不舒适或对并发症的担忧，可使患者再次出现焦虑，甚至将正常的术后反应视为手术不成功或并发症，加重对疾病预后不客观的猜疑。护士应用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励患者，告诉他们手术进行得非常顺利，已经达到预期的目的，只要忍受几天伤口疼痛的痛苦就能减轻，同时护士还应教会患者使用外阴、阴道手术后的特殊模型，减轻不适感，鼓励患者尽快恢复原来的学习和工作，积极参与集体活动，充分认识自己其他方面的才能，使其对今后的生活充满信心[2]。
通过几年的临床实践得以证明：心理护理对手术治疗中的患者起到了非常重要的作用，但对于我们基层医院来说做好心理护理并非容易的事，它要求护理人员要做到：(1)有丰富的理论知识和熟练的业务技术;(2)从生物-心理-社会方面对患者进行科学的客观的心理护理。
心理状态的评估和护理，对患者做到有问必答，遇事要冷静，不要惊慌失措，能以熟练的技术完成各项技术操作，取得患者的信任和尊重，要有高尚的职业道德，良好的服务态度，美好的语言和行为改善患者的情绪及对疾病的认识，鼓励患者提出问题，耐心周到地给予讲解，贯彻保护性医疗制度，对存有忧郁、怀疑心理的患者给予关心，耐心倾听他们的述说，想办法解除他们的顾虑，详细说明疾病和手术的关系，以及心情舒畅对手术效果和预后的好处，使患者树立信心[3]。
【参考文献】
1 倪利容，陈红宇.护患沟通的实施体会.南方护理学报,2005,12(5):376.
2 李芋箐，孙燕.语言在患者心理护理中的重要性.中国初级卫生保健，2001,15(11):55.
3 郑修霞，潘颖丽.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2006，249.
作者单位：611800 四川，都江堰妇幼保健院