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【摘要】 中国正逐步进入老龄化社会，老年患者日益增多，通过对外科手术前老人的心理护理，取得了较好效果，使手术患者术前准备充分，如期进行手术，术后恢复较好。
【关键词】 手术 老年 心理护理
老年患者由于生理功能逐渐衰退，再加上各种复杂的社会背景和社会经历，容易出现一些复杂的心理变化，如果出现疾病的干扰，老人的心理可能发生大的变动，严重影响手术的如期进行，继而影响疾病的治疗和康复。2004年至2008年宜阳县中医院护理围术期手术前老年患者86例，均取得了较好效果，如期进行手术，术后也能较好地配合治疗护理，如期出院。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
60～70岁老年患者59例，其中女23例，男36例;70～80岁患者27例，其中女12例，男15例;86例患者中有35例患的是胆结石，23例患消化道肿瘤，15例患前列腺增生，8例患消化道穿孔，5例患肠梗阻。
2 心理反应类型
根据患者的社会经历、家庭地位、文化素养的不同，患者患病时的心理反应也不相同，主要的心理反应类型[1]如下。
2.1 固执型 多见于在家庭中地位较高，说一不二，子女们对长者是听从惯纵型，此类患者易出现烦躁，不易配合治疗。
2.2 悲观型 多见于家庭条件不好、子女不孝、经济紧张或长期患病，对治疗没有信心的患者，此类患者积极性不高，被动地接受治疗，甚至拒绝治疗。
2.3 紧张型 多见于平时对自我过于在意，对疾病的反应较强烈，应激性强，易猜疑别人，对家人、治疗和护理的要求都偏高。
2.4 乐观型 多见于文化素养较高、家庭生活和谐，经济比较富裕，爱好文娱活动的老者，接受事物较快，理解能力较强。
2.5 焦虑型 多见于文化素质偏低，家庭生活不如意或正在参与某些工作难以脱身，或者子女不在身旁无人看护。
3 术前心理护理
术前除认真做好术前访视工作外，整个手术前期心理护理应根据患者的反应逐步展开，让其有一个适应和调整的过程，在理解的基础上做好充分的心理准备。
针对固执型的老人，要同老人交朋友，尊重老人，在老人情绪稳定的情况下，将疾病的发生、发展治疗方法及治疗后可达到的效果告诉患者，取得患者的配合。术后要及时与患者沟通，询问患者的感受，安慰并认可患者的配合和坚强，向患者讲解适当活动的重要性,鼓励患者做一些力所能及的事,减少不必要的帮助,根据病情制订每日活动计划,提高患者日常生活能力。
针对悲观型患者，要注意这类患者多性格内向,很少言语,其他患者亦不愿同其交往,加之很少有人前来探视,患者感到非常孤独。表现为情绪低沉,常常卧床，沉默寡言等。这类患者虽表面沉寂,但内心情感丰富。让患者与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法，在护理上要主动与患者接触,交流思想,可引导患者参加一些切实可行的活动。和家属进行深入的谈心，告诉家人要积极配合治疗，对老人要关心体贴，如果老人状态很好，对手术的配合很好，心情乐观，与疾病的康复有很大的关系，从某种程度上来说，能相对地节约医疗费用，缩短病程，取得孩子们的配合后老人心情也会相应变好，对手术顺利进行有很重要的意义。
针对紧张型患者，一定要心细、理解、宽容和忍让,耐心进行开导,同时帮助建立良好的社会支持系统,如鼓励家属、亲友经常探视,给以情感上的支持照顾。术前让患者和同种病情的乐观型患者交谈，消除对疾病手术治疗的顾虑，护士要对患者的管床医生进行详细的介绍，让患者对主治医师信任，从而使患者对战胜疾病充满了信心。
针对乐观型患者，要适当给予疾病知识指导，让患者对自己所患疾病有较深的了解，正确地对自己所患疾病进行估计，使患者能够对医护人员的要求重视，积极配合治疗。
针对焦虑型患者，也要对患者进行疾病知识指导，客观地向患者讲明疾病治疗及可达到的效果。并对患者完成的阶段治疗进行表扬和鼓励，并且告诉患者只有积极配合治疗护理，才能恢复到以前的状态和生活中去，从而树立患者战胜疾病的信心。
4 体会
我们通过对86例老年手术患者的心理护理，使他们由心情平静地接受术前准备，逐步过渡到能够较为主动、积极地接受手术，并能够在术后积极配合，争取早日康复，取得了较好的效果。
在对老年患者进行心理护理前，首先要对患者进行正确的心理评估，判断老人的心理状况和存在问题，确定他们的心理反应类型，然后再根据实际情况对患者进行分类护理。
在对老年患者进行护理时，由于多种原因导致老年患者的认识能力下降，情绪稳定性差，接受能力差[2]，所以一定要有足够的耐心，爱心和恒心，做到了解和理解老人的心理特点和心理变化，尊重老人像长辈，关心老人像亲人，这样才能做好老人的心理护理。
【参考文献】
1 刘锁涛.浅谈老年病人的心理护理.中华医学研究杂志,2007,4(1):26.
2 李梅芳,康敏.围手术期老年病人的心理护理.医学文选,1999,18(4)：695-696.
作者单位：471600 河南，宜阳县中医院