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【关键词】 蜱 寄生 护理
蜱是人和动物的多种致病微生物的重要载体，经蜱传播的致病微生物包括细菌、立克氏体、原虫和病毒，主要流行于美国、欧洲和澳洲等地。国内偶有发现。郧阳医学院附属人民医院皮肤科收治1例软蜱叮咬人体并在体表寄生长达7天的患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者女，55岁，因右上胸部皮肤起疹、瘙痒、疼痛7天来诊。体检：右上胸部可见3.0 cm×3.5 cm水肿性红斑，伴有少许针尖大小的丘疱疹，斑块质硬，局部皮温高，无触痛。皮损中央附着一长椭圆形淡灰色昆虫，约0.8 cm×0.5 cm。外用“松节油”涂在附着物(软壳)上，数分钟后，用无菌镊子夹住其体部，欲取出灰色软壳物，因其紧贴皮肤未取成。后局部消毒，周围以2%盐酸利多卡因做局部封闭，用激光沿离虫体约0.3 cm范围取出一完整的附着物及活体组织，经郧阳医学院寄生虫教研室专家鉴定为软蜱(argasidae)成虫，雄性。
2 护理措施
2.1 皮肤护理 取出虫体后皮损的护理，创面暴露，局部外用活力碘外涂后搽百多邦软膏每日3次，保持局部清洁干燥，避免创面感染。同时给予青霉素640万u静滴，1次/d。
2.2 心理护理 耐心向患者讲解疾病的病因，安慰患者消除紧张情绪，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
2.3 饮食护理 忌辛辣刺激性食物及酒类，多食蔬菜水果多饮水。
2.4 健康教育 告知患者预防蜱叮咬的方法：(1)杀虫剂杀灭家畜舍内蜱类。(2)进入村区和放牧时应加强防护。束紧袖口、领口。外涂一薄层邻苯二甲酸二丁酯乳。一旦被蜱咬伤后，一定要小心取出完整的虫体，同时预防性使用抗生素，如红霉素、青霉素或四环素，以防止虫媒传染病，局部疼痛明显时，可口服强的松或对症处理。
2.5 出院指导 患者1周后皮损消退，无并发症，出院后建立患者出院后随访档案，由专门责任护士负责，通过电话联系随访1个月无异常。3 讨论
蜱属于蛛形纲，蜱螨目，又名扁虱，分软蜱、硬蜱两大类，蜱生长分4个阶段，即卵、幼虫、稚虫(若虫)、成虫。因环境的不同，蜱可存活1～3年。从幼虫到成虫的多个阶段均可叮咬宿主，吸食血液。蜱的宿主包括蜥蜴、啮齿类动物、大型哺乳动物如狗、牛、马和人类。蜱是人和动物的多种致病微生物的重要载体，十堰地处中国内陆秦岭山脉，为亚温带山区城市[1]。当前生活水平提高，城市居民热衷于养狗等宠物。同时休息时热衷于养郊游，蜱叮咬的病例会有所增加，因此积极找出感染原因和途径，加强护理，对症处理至关重要，同时心理护理和健康宣教也是必不可少的。
【参考文献】
1 冯兰州.医学昆虫学.北京：科学出版社,1983，2.
作者单位：442000 湖北,郧阳医学院附属人民医院 十堰市人民医院皮肤科