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【摘要】 总结在新生儿重症监护治疗中运用舒适护理的体会，认为舒适护理使重症监护儿在生理、心理上获得了舒适感和安全感，能够改善重症监护儿的预后和降低死亡率。
【关键词】 舒适护理;新生儿;重症监护
随着社会的进步，医学的发展，现代医学模式已由生物医学向生物-心理-社会医学模式转变，护理工作已从单纯的疾病护理向以病人为中心的身心整体护理转变。舒适护理已被广泛应用于临床护理中，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[1]。南京军区福州总院第一附属医院自新生儿重症监护室开展以来，将舒适护理应用于临床中，使患儿获得了生理上和心理上的满足感和安全感，受到了良好的经济效益和社会效益，现报告如下。
1 外部环境的舒适护理
(1)为患儿创造了一个良好的住院环境。监护室应有层流装置和空调，保持室温在24 ℃～26 ℃，湿度55%～65%，环境要清洁，通风良好，设施简单、实用、科学、安全、合理。墙面设计淡红色，张贴儿童卡通图案，被服统一卡通面料，色泽柔和，减少患儿对传统白色医院的恐惧感。使其环境生活化，符合其心理需要。病房实行湿式清扫，定时开窗通风，各种治疗护理集中进行，动作轻柔，避免在病房和走廊大声喧哗，光线适宜，使新生儿充分感受到适宜的温度、湿度、充足光线等带来的舒适。(2)暖箱的舒适准备让高危新生儿躺在类似母亲子宫的暖箱中，最能满足其舒适，安全的需要。能避免因体温的不衡定给高危新生儿带来的不舒适，甚至造成缺氧、低血糖、硬肿、生长迟缓等一系列不良后果。要严格掌握温箱性能，严格执行操作规程，定期检修，保持暖箱清洁完好，调试箱温控制在32 ℃～34 ℃，湿度控制在55%～65%，并以软棉被覆盖，固定于箱内，放置高危新生儿头部的一侧，防止高危新生儿活动时撞伤头面部。
2 促进心理的舒适护理
NICU除常规治疗外，同时应给予发育支持护理。因新生儿特别是早产儿由于情感发育要求没有得到足够的重视，因而他们可能会出现各种焦虑或紧张的迹象，如失神、异常的哭吵、对照料者关注眼神的反感等，此外也会随之出现生理发育迟缓。因此更要做到爱的需求及护理。
2.1 给予母爱 要使患儿满足爱的需要首先要给予母爱，母爱不仅指母亲给予的，某些患儿离开母亲，可在他人的爱抚和关怀下同样保持其正常心理状态。因母爱是可以部分替代的，新生儿离开母亲，无法象正常人那样频繁、全面地与母亲接触，嬉戏中得到爱抚，若护士对其不理不睬可使患儿产生负性情绪，影响其生长发育。NICU护士有责任为患儿提供有效而稳定的母爱及良好的育儿刺激，特别是在智力发育的关键期(关键期是指某种知识或行为经验，在某一特定时期最易获得和形成，过了这时期，就不能获得或达不到最好水平)，因人生下来有很多潜能，如不给予刺激，使这些能力发挥出来，就会被废弃，永远发挥不出来。
2.2 语言交流 新生儿虽不能直接进行语言上对话，但由于其听觉已有发展，朝向反应的存在，为语言交流提供依据。切将患儿看成什么都不懂的小生命，忽略与他们的感情交流。做护理操作及治疗时要面带微笑，动作轻柔，用自己的语言告诉患儿，每项操作用声音安慰患儿，如操作眼部护理时，可边做边说：宝宝，阿姨给你擦擦眼睛，点滴眼药水，这样你的眼睛会舒服的。进行注射时，对患儿说：阿姨要给宝宝打针了，宝宝坚强点，阿姨会轻轻的。并不断表扬说：宝宝真乖，真勇敢。总之，要将患儿当成是一个有感情、有知觉的完整人。
2.3 非语言交流 在非语言交流中，要温柔、体贴、搂抱和触摸不仅满足皮肤需要，还具有治疗功能，如足月儿喂饱后抱起、拍背，有条件时让母亲喂奶使其充分接触患儿以增加母子感情。早产儿在暖箱内给予温柔的抚触，不仅可改善患儿的烦躁情绪，减少哭泣，同时也给患儿带来被爱的满足，使他们感受到安全、自信。
3 生理舒适的护理
3.1 减少身体伤害和疼痛 所有患者对侵入性且疼痛的治疗措施感到恐惧，疼痛是不舒适的最严重形式[2]。由于疼痛的感受是主观的，我们对患者疼痛的表达应给予充分重视，查明原因，并及时给予有效的处理。对有多种引流管的患者应妥善固定，保证各引流管通畅，防止由于牵拉及阻塞而造成患者的疼痛和不适。对于活动受限的患者应注意体位的舒适，经常变换姿势，一般每2 h换1次，对于皮肤受压部位，应经常进行按摩，以促进局部血液循环。
3.2 减少噪音的刺激 根据我国环境保护署推荐，正常人昼夜暴露在声强不能超过45 dB 较为适应，当噪音超过60 dB环境产生的干扰就会使人烦躁不安[3]。监护病房是高噪音的环境，各种报警声，仪器的机械声，部分医疗操作声，工作人员的说话声，甚至电话铃声等，加上监护室采用开放式结构，隔音效果差，对患者均形成不良刺激。因此，医护人员应尽量做到谈话、走路、技术操作轻微，尽量减少各仪器报警音量，当报警器响起时要反应迅速，但不要慌张，避免造成紧张气氛。在抢救重危患者时，尽量避免其他患者在场，应另设抢救间，减少紧张气氛，减轻对患者不良刺激。
3.3 提高患者睡眠的舒适度 要适当调节昼夜性睡眠倒置、睡眠中断等睡眠紊乱的现象，护理人员应根据病情的需求调节灯光强度，尽量减少各种噪声，以减少患者的不良视觉和听觉刺激。合理安排各项诊疗和护理工作，有计划地集中进行，从而减少对患者睡眠及休息的干扰。使患者的睡眠时间、睡眠质量得到提高。
4 小结
舒适护理的开展，对我们的护理工作又提出了一个更高的要求。要求我们护士不但要有强烈的责任感，丰富的专业知识，熟悉的操作技术，还要有丰富的社会文化知识，在进行各项治疗护理时，利用我们已具有的专业知识和精湛的技术，体贴周到的人性化服务，更科学、更专业地为患儿减轻病痛，使患儿早日康复。
【参考文献】
1 萧丰富.萧氏舒适护理模式.台湾：华杏出版社，1998，5.
2 郑修霞.护理学基础.北京:北京大学医学出版社，2000，125.
3 魏金平，张力.ICU噪音污染及对策的研究现状.护理管理杂志，2005，1(5):32.
(本文编辑：陆 华)
作者单位：351100 福建莆田，南京军区福州总医院第一附属医院妇儿科