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【关键词】 腰椎间盘突出;预防;康复
腰椎间盘突出是因椎间盘突出，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的综合征。该病多见于30～50岁男性，男女发病比例为4～6∶1，临床常表现为腰痛、腰椎侧突、腰部活动受限，压痛及骶棘肌痉挛、马尾神经受压等。腰椎间盘突出严重影响人们的生活质量，我们应做到预防腰椎间盘突出的发生和尽早地采取有效的治疗措施，避免因病情发展而增加治疗难度。
1 腰椎间盘突出的预防
1.1 饮食均衡 应高蛋白、高热量、低脂低胆固醇饮食，防止肥胖，控制烟酒。
1.2 保持腰椎的良姿体位 坐位时应选择有靠背的椅子，坐椅时应将腰背紧靠椅背，使腰背肌处于松弛状态。卧位应卧硬板床休息，保持脊柱的生理弯曲。
1.3 体位 日常生活中在一定时间内应随时调节体位，避免采用任何一种特定体位，如久坐、长时间弯腰等都易引起腰椎间盘突出。
1.4 正确的劳动姿势 提重物时应先下蹲握紧重物起立，再移动双腿到指定地点，下蹲放下重物，避免直腿弯腰双臂握紧重物以腰部力量将重物提起。集体抬重物时，大家要步调一致，同时抬起，同时放下，统一指挥，统一行动。
1.5 注意劳逸结合 劳逸结合使人们在劳动及工作中要注意力集中，精力充沛，动作灵活协调力高。工作及劳动后要充分的休息和睡眠，才能消除疲劳。如果大脑和肌肉得不到休息，则会反应迟钝，动作不协调，容易在劳动中发生损伤。
1.6 加强腰背肌的锻炼 如太空行车，背向行走，俯卧位背肌锻炼，强有力的腰背肌使脊柱力量平衡，可防止背部软组织损伤。
1.7 注意腰部保暖，避免受凉 温度变化容易引起腰椎间盘突出复发，注意季节变化，增减衣物，尤其是腰部。
2 腰椎间盘突出的康复治疗
2.1 卧床休息 症状初发时应绝对卧床约3～4周，避免负荷，待症状缓解后可佩带腰围起床活动;但不能做任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，则会影响疗效。
2.2 牵引 在绝对卧床期间采用持续骨盆牵引，重量7～10 kg，使椎间盘间隙增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，减少神经根刺激或压迫。
2.3 物理治疗 可运用超短波，电脑微波治疗仪，电脑中频等每日或隔日1次，15～20次为一疗程治疗腰椎间盘突出症。具有消炎镇痛，促进血液循环，缓解肌肉痉挛的作用。
2.4 推拿按摩 用推、拿、按摩手法对患者进行循经点穴，活血镇痛，疗效显著。
2.5 运用针灸拔罐治疗 可活血化瘀，通经除湿，强筋壮骨，有效促进损伤组织的修复。
2.6 局部治疗 可采用髓核化学溶解法和硬膜处封闭、骶管压力封闭。
3 小结
腰椎间盘突出的康复治疗是为消除症状和体征。而不可能消除腰椎间盘退行性改变与腰椎骨质增生。患者应明白骨质增生是人体对椎节失移的一种适应性反应，只有注意消除生活和工作上可能加重病情的因素，减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫，解除肌肉痉挛，消除炎性水肿，改善局部血液供应，恢复或改善腰椎的稳定性。才是最佳预防和治疗方法。
(本文编辑：乔 雨)
作者单位：410011 湖南长沙，中南大学湘雅二医院康复科病房