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【关键词】 肌肉注射;并发症;处理;护理
肌肉注射是临床常见的给药途径，是将一定量的药液注入肌肉组织的一种注射方法。同时，肌注给药能造成组织一定程度的损伤，可引起疼痛及其他并发症，主要有局部硬块、局部感染、出血、断针、周围神经损伤、晕厥等，引起因素有注射深度、部位不规范，消毒不严格，注射器质量差，操作护士技术水平差，患者心理素质差等。我科注射室2008年6月至12月共肌注1 220例患者，发生各类并发症共46例，经过及时处理，重视心理护理，完善疾病护理，各例并发症均痊愈，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本科2008年6月至12月共肌注1 220 例患者，年龄2个月～86岁，平均年龄43.1岁，发生各类并发症共46例，其中局部硬块28例，感染2例，出血、断针10例，周围神经损伤1例，晕厥5例。
2 护理
2.1 心理护理 (1)对于一般患者，护士应以温和的态度，得体的语言与患者交流，以优雅的举止，大方的行为取得患者的好感，主动与患者交谈，分散其注意力，使患者消除紧张心理。(2)对于小儿患者，能配合者应面带笑容，以和蔼的态度去接触患儿，亲切称呼其名字，与患儿共同选择部位和姿势，注射完毕予肯定和赞扬。若为不配合的小儿，只能强制执行时，应协助家属妥善固定住患儿肢体，用熟练的技术进行注射，过后予必要的爱抚，鼓励和解释。(3)对于老年患者，应以平和缓慢的语言多亲近患者，耐心与患者沟通，赢得其信任。
2.2 疾病护理
2.2.1 局部硬块、局部感染 加强无菌操作，粉剂的药溶解完全。一旦发生皮下硬结，可用土豆片或硫酸镁敷患处，必要时用红外线照射。发生局部感
染者积极结合全身使用抗生素。
2.2.2 出血、断针 选择质量保证的注射器，注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键。一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部2～3 min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。
2.2.3 周围神经损伤 主要是注射时选位不正确，也可能是局部神经走向异常引起。一旦发生应行红外线或电磁波，照射按摩理疗等处理，全身使用营养神经的药物。
2.2.4 晕厥 发生晕厥立即使患者平卧，解开衣领，吸氧，心电监护密切观察生命体征变化。若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。
3 体会
3.1 加强注射室管理 保持室内安静清洁，做到通风良好，空气清新，积极改善患者治疗环境。
3.2 提高护理人员的专业技术水平 做到动作准确、轻柔，注射过程中灵活运用无痛注射技术，做到三快一慢，减少疼痛刺激。
3.3 重视心理护理，减轻患者心理负担;给予舒适体位，提高疼痛的阈值[1] 患者在注射前心理负担往往很重，害怕注射时的疼痛，护理人员和蔼亲切的态度，耐心的解释，轻柔娴熟的动作增加患者的安全感，提高对疼痛的耐受性。
3.4 及时报告医生，按医嘱使用药物 一旦出现并发症，报告医生并按医嘱及时正确的给药，把不良反应的危害性降低到最小。
【参考文献】
1 杨霞.肌肉注射体位与疼痛的临床观察.华南国防医学杂志，2002，16(5):52-53.
(本文编辑：丁 平)
作者单位：314503 浙江,桐乡屠甸卫生院