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【摘要】 本文对218例儿童错牙合矫治中的护理配合进行总结，发现术前充分心理准备、术中有效的健康指导及良好的人性化服务，可有效地提高患儿的治疗依从性和矫治满意度。
【关键词】 儿童错牙合畸形;矫治;护理配合
在儿童生长发育的过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、口腔不良习惯、替牙障碍等因素影响，导致牙颌面畸形，如牙列不齐、上下颌关系异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错牙合畸形[1]，属三大口腔疾病之一。在我国，错牙合畸形的发病率较高，国内城市调查患病率平均达39.10%[2]。本文总结武汉市武昌医院口腔科累计218例儿童错牙合 畸形的矫治中护理配合经验，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2003至2008年在我院门诊口腔科接受错牙合畸形矫治的患儿218例，其中男74例，女144例，患儿平均年龄14.7岁，平均矫治时间为14个月，均达到错牙合畸形治疗目标协调稳定美观的要求。
1.2 治疗方法和结果 根据患儿错牙合畸形情况，合理制定矫治方案，126例经拔牙后配戴固定矫治器，92例不需拔牙直接配戴固定矫治器。每月复诊一次，经过1～2年的治疗，达到牙齿排列整齐，前牙露牙合，覆盖关系正常，上下牙中线与面部中线一致，尖牙与磨牙达到中性牙合的关系[3]。
2 护理配合
2.1 环境物品准备 口腔正畸治疗所用的器械，材料种类繁多，性质各异，且价格昂贵，治疗周期长，器械使用频繁，污染机会多，极易造成交叉感染，我们严格执行卫生部有关口腔科消毒灭菌的规定，用程控式三氧消毒机对空气进行消毒，使用一次性医疗器械，一人一用一更换，医生认真执行无菌操作规定，对正畸模型按专业要求清洗-吹干-含氯消毒纱布覆盖，封闭10 min以上。
2.2 患儿和家长的心理准备 由于接受治疗的患儿多在13～15岁之间，家长和患儿对正畸治疗的方法，过程及术中可能出现的问题不甚了解，因而产生紧张，恐惧和焦虑，对矫治的长周期缺乏认识和心理准备,口腔正畸与心理因素十分密切，正确地认识患者心理可以避免医患纠纷，我们不仅必须了解儿童心理，也应认识家长心态[4]，针对此种状况，我们首先将正畸治疗的有关知识制成健康宣教图片，张贴于诊室中，并将已完成正畸治疗的患儿照片制成相册，使患儿及家长充分了解正畸治疗的相关知识,对家长的疑问耐心解释、沟通，使其对矫治效果充满信心，从而减轻患儿的心理恐惧和焦虑，提高患儿对矫治的依从性。
2.3 术中的护理配合 对年龄小的患儿要采用安抚与鼓励相结合的方法，使其能安静地躺在牙椅上接受医生的治疗，我们在正畸治疗室设置了背景音乐，用舒缓的音乐解除患儿的紧张情绪，准备好矫治用物和器械准确递送到医生手中，尽量缩短患者治疗时间。
2.4 口腔卫生指导与复诊预约 在错牙合畸形矫治过程中，固定矫治器的托槽和带环采用黏接剂附着在牙齿上，任何较硬的食物均可导致托槽脱落而影响治疗，另外口腔的卫生情况也对矫治效果有较大的影响，为了使患儿在长达近一年多的治疗过程中与医护人员配合良好，我们将所有佩带矫治器的注意事项印制成名片发给每位患儿家长，名片正面有经治医生的联系方式，反面为注意事项告知和口腔卫生知识等，使患儿有任何不适都能及时得到正确的解释指导，从而清除紧张不安，巩固治疗效果。针对患儿多为学龄儿童，候诊时间过长会影响学习，护理人员将患儿采取分时段电话预约的复诊方式，每半天只预约6～7名患者，从而减少候诊时间，此举受到患儿和家长的一致好评。
3 小结
儿童错牙合畸形矫治技术日臻完善，但由于疗程较长，患儿和家长的配合尤为重要，良好的护理指导能使患儿家长对医生的依从性提高，从而形成良好的口腔卫生习惯，避免一些影响治疗的干扰因素，缩短矫治时间，对错牙合矫治的满意度都有重要的作用。
【参考文献】
1 刘进话.正畸.深圳:海天出版社,2006，18-19.
2 罗颂椒.当代实用口腔正畸与理论.北京：北京大学、协和医科大学联合出版社，1996，321-325.
3 彭友俭,高嘉泽.口腔正畸早期治疗学.武汉:湖北科学技术出版社,2001，185.
(本文编辑：丁 平)
作者单位：430063 湖北，武汉市武昌医院