点击显示 收起
【关键词】 产后;尿潴留;穴位注射
产后尿潴留指产后膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是产科常见的并发症之一，如产后8 h内产妇不能排尿而膀胱尿量>600 ml或者产妇不能自行有效排空膀胱而残余尿量>100 ml，即诊断为产后尿潴留[1]。产后尿潴留不仅增加产妇的痛苦，影响子宫收缩，还不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率[2]。
我科针对2008年4月至12月发生尿潴留的20例产妇通过穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共30例，19例为顺产，11例为剖宫产后拔出尿管后产妇出现尿潴留，均在诱导法、按摩法无效的情况下采用此法。
1.2 操作方法 协助产妇取仰卧半屈膝位，用一次性注射器5 ml抽取新斯的明2 mg/2 ml，更换4.5号注射器针头，用75%酒精消毒足三里穴位(膝下三指外旁开一指)处，垂直进针，产妇自述感注射处发胀后，即可注射药物，每侧穴位注入1 mg/ml新斯的明，更换针头后同法注射另一侧。
2 结果
参照《中华人民共和国中医药行业标准》制订的疗效标准。治愈：小便通畅，症状体征消失;好转：症状体征改善;无效：症状体征无变化。本组30例，29例均为治愈，1例无效。
3 讨论
产后尿潴留的成因，多因在分娩过程中，胎儿先露部较长时间压迫膀胱，使膀胱黏膜水肿，膀胱张力下降，收缩力差;腹壁松弛，张力下降，使排尿乏力;由于膀胱麻痹而排尿困难;有的患者不习惯躺着排尿;有的患者会阴伤口痛，对排尿有恐惧心理，尿道反射性痉挛，因而排尿困难。由于发生尿潴留，加之产后抵抗力差，细菌容易乘虚而入，发生尿路感染。
新斯的明的药理作用是对胃肠道及膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，兴奋肠平滑肌和逼尿肌，用于术后腹胀及尿潴留。
足三里穴为阴阳胃经的合穴，本经脉从足三里入胃络脾通调水道，下移膀胱，有补脾胃，益气养血的功效。
药物通过穴位可以快速起到疗效，同时通过穴位刺激促使小便自通达到治疗的目的。一些研究发现，穴位注射药效独特，接近甚至超过了静脉给药[3]，根据现代药理学理论，这是不可想象的，因此，它除了药物的作用以外，更重要的是通过局部刺激穴位，发挥经络体系作用，从而达到针药合一的效果。应用足三里穴注射治疗产后尿潴留，能有效的及时解决尿潴留为产妇带来的痛苦。
【参考文献】
1 沈曲，李峥.术后尿潴留的预防及护理进展.中华护理杂志，2005，40(3)：223.
2 金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理.护士进修杂志，2005，20(2)：148.
3 徐斌，王香，王玲玲.穴位注射疗法研究进展.针灸临床杂志，1997，13(10):38.
(本文编辑：江 宇)
作者单位：266071 山东，青岛市市立医院