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【摘要】 随着护理模式的转变，手术室护士的观念需及时转变，要明确术前术后访视已成为手术室护理工作的重要组成部分，是手术室护士的职能和职责之一。不断在实践中进行摸索，采取积极有效的整改措施以全面提高手术室整体护理的质量，以更好地满足现代护理整体发展的要求。
【关键词】 术前访视;术后回访;护理
医护水平的日益提高，整体护理模式的普及与深化，手术室护士陆续开展了术前访视与术后回访工作。手术室护士走进病房与手术患者面对面交流，建立人性化、友好、信赖的关系，缩小医患之间的心理距离，减少患者心理生理应激反应，使患者以最佳的心理生理状态接受配合手术。我科于2006年来开展了系统的手术护理术前访视和术后回访工作，取得了较满意的效果。现总结介绍如下。
1 术前访视
1.1 术前访视方法及内容
1.1.1 了解患者情况 手术前一天责任手术护士应当走访患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求，查看化验单，仔细查阅护理病案，进入病房后应主动热情与患者打招呼，先做自我介绍，然后亲切交谈，与患者谈话时，要注重仪表端正、态度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用。
1.1.2 向患者介绍手术情况 介绍手术室技术、手术方式、麻醉方式和术中的护理配合是手术成功的关键，术前有必要让患者了解这些内容，以减轻患者对手术的恐惧心理，但介绍时不宜过于专业和详细。
1.1.3 心理护理 心理护理是术前访视的重点，也是手术成功的前提之一，要做好心理护理首先要了解患者的心理反应。手术是一种有创性医疗手段，且手术效果、并发症的发生及康复时间等均有很大程度的不确定性，因此会给患者带来一系列的不适心理反应。这些心理反应主要包括：(1)对手术缺乏了解导致焦虑和恐惧;(2)怀疑手术效果，担心术中术后疼痛而忧心忡忡;(3)对医护人员挑剔，打听主刀医师、麻醉师及护士的年龄、技术和经验，为此感到焦虑;(4)其他如治疗费用、预后情况、今后工作及家庭单位关系等。我们术前访视的主要目的就是针对这些患者术前心理反应的程度和种类、根据患者的年龄、性别、疾病、职业做好细致的解释工作，有的放矢的实施有效的心理调整，用激励的语言尽可能地增强患者应对手术的信心，必要时还可对患者进行示范脱敏，利用术后患者以现身说法消除恐惧，使患者以最佳的心态接受手术、安全度过手术期。
1.1.4 向患者及家属做宣教 合理安排患者休息，保证充足睡眠。注意保暖，预防上呼吸道感染。戒除对手术不利的生活习惯如吸烟、饮酒。告诉患者术前12 h禁食、4～6 h禁水。不需要插尿管者进手术室前应排空膀胱。宣传心理卫生知识，向患者及家属讲解心理卫生知识，说明心理健康对疾病治疗的意义。
2 术后回访
患者手术结束后安返病房并不等于我们的工作已结束，术后的回访仍十分重要。巡回护士在术后次日应回访手术患者，先自我介绍，问候患者，说明回访目的，通过对与患者的交谈了解患者对手术的态度和心理状态以及家属对手术的认识和承受情况;适当介绍一些术后需要注意的事项，向患者说明手术很成功，安心恢复;询问患者及家属对手术访视的反映及效果以及对手术室工作的满意度。
3 注意事项
(1)术前访视是手术室护士的职能和职责之一，是整体护理向纵深发展的标志，因此不可敷衍了事，拘于形式。(2)访视工作的时间要避开患者就餐和治疗的时间，时间长度以10 min左右为宜，以免影响患者休息。(3)与患者交流过程中，应掌握与患者的沟通技巧，应正视患者并与其进行互动性谈话，避免单方面宣读和谈及一些引起患者不安的话语。(4)介绍手术内容要通俗易懂，不可太过专业化使患者不能理解，而且没有必要对手术进行详细的说明而使患者产生更多的担心。
4 讨论
随着护理模式的转变，整体护理模式的普及与深化，我们的观念需与时俱进及时转变。我们要明确术前术后访视已成为手术室护理工作的重要组成部分，是手术室护士的职能和职责之一，是生物-心理-社会医学模式在当前手术室护理工作的具体体现，是整体护理向纵深发展的标志[1]。术前访视和术后回访的过程本身是手术室护士将医学知识、心理知识和社会综合知识运用于患者手术护理的实践过程，为手术室护士综合素质的提高提供了机会，为手术室护士的自身成长创造了条件。经过三年多的护理实践，我们更加认识到术前访视和术后回访工作对手术室护理工作整体发展的重要性，该项工作的开展提高了手术室护理质量，消除了患者术前紧张、恐惧的心理，使其能平和、积极地配合手术治疗，从而提高手术效果、促进患者的康复。新近有研究表明手术前12 h到病房访视加上在手术室停留等候手术时段与患者进行适当的心理疏导，其效果更佳[2]，这点我们在实践工作中也深有同感。此外，我们也发现工作中还存在相当多的不足和局限，我们要不断地进行相关理论知识的更新学习，定期加强访视人员的培训;制定规范化访视程序，制定合理、切实可行、符合本部门实际情况的术前访视质量评价标准，指导术前访视丁作;丰富访视的形式，提供个性化的护理服务，增强访视效果;加强管理，建立完善的支持条件;认真对待患者及家属的反馈意见，认真总结整改并及时落实到实践工作中。只有不断地在实践中进行摸索，采取积极有效的整改措施以全面提高手术室整体护理的质量，更好地满足现代护理整体发展的要求。
总之，术前访视和术后回访提供了护士与患者直接面对面接触的机会，不仅可以加强医患关系的融合度，减少医疗纠纷的发生，还有利于患者手术的顺利进行和康复。通过术前访视和术后回访认识到手术室的工作范围正由一个单纯的手术配合扩展到围绕患者进行全身心的护理，从而使患者能够顺利地完成手术并早日康复。
【参考文献】
1 钱玉秀.中日两国手术室护理的比较.实用护理杂志，2001，17(10):17-18.
2 龙春梅，彭玉兰，王岸冰，等.术前访视最佳时机与效果评价.现代医院，2009，9(2):93-94.
作者单位：214044 江苏无锡，解放军第101医院手术室