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【关键词】 急诊科;制度;探讨
急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24 h开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平和护理水平，保证医疗质量和医疗护理安全，根据《护士条例》等有关法律法规。我院从去年年底开始着手急诊准入制的培训和实施的相关内容及考核细则。
1 目的
急诊科是一个多学科的科室，随机性大，可控性小，风险大，医疗纠纷好发，所以需要全面掌握各专科的护理知识，才能适应急诊医学的发展，挽救患者的生命，提高抢救的成功率。急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。
2 培训计划
时间从年头开始，为期6个月时间。以自学和组织集体学习相结合。按计划对目前科内在岗人员进行系统的理论，操作培训，有记录和演练。(1)急救护理学的全部内容，临床护理常规的急诊抢救常规，危重患者的抢救和护理病情观察。急诊分诊。分诊的原则，按患者的疾病危险程度进行分诊。院前急救的相关内容。(2)常用急救技术、心肺复苏、中心吸氧、中心吸引、洗胃、人工呼吸器，呼吸机的应用，监护仪的使用，心电图机的应用和常见正常心电图和特殊的病理心电图识别，除颤仪的应用，气管插管术的配合，创伤急救的紧急处理等。(3)常见急诊的用药和抢救用药以及药物的别名(如速尿化学名呋塞米，可拉明化学名尼可刹米，西地兰的化学名去乙酰毛花苷等)。(4)急诊常规检查的结果及意义，血液分析，生化及免疫学检查。
3 考核细则
3.1 人员的要求 所有在岗的护理人员，都要参加准入制的考试和培训。学历要求，至少是大专毕业，50%要求是本科毕业。三年以内的人员只参加培训和考试，不发准入的证书。工作三年以上的护理人员进行培训考试，考试合格者护理部统一发证。待遇是各方面同等条件下优先。如不合格进行为期1个月的再培训，再现培训期间奖金下浮50%。若仍不合格，不能在原科室工作，寻岗处理。
3.2 理论部分 结合培训内容护理部组织理论(专科和基础各占50分)，考试分两批。由护理部主任、副主任、科护士长亲自监考。
3.3 操作部分 含仪器的使用和如何保养和如何摆放。主要常见急危重症的抢救流程和处置预案。每人抽签二项操作，现场提问，由护理部主任、副主任、科护士长亲自监考。4 结果
(1)经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，培训了一支高素质的护理团队，稳定了护理队伍。90%取得了证书。(2)也便于今后的工作中，不断更新知识，并定期接受急救技能的再培训，也要求再培训间隔时间原则上不超过2年。形成合理的护士结构梯队。以利于急诊医学更好更快地发展。(3)这次的准入制的考试正好符合卫生部6月出台的急诊科建设和管理指南的要求。
(本文编辑：江 宇)
作者单位：430022 湖北，武汉市第一医院急诊科