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【关键词】 眼病;护理干预
眼睛是人体全身唯一外露的器官，季节天气的变化，外部环境的改变可影响眼的生理功能，导致患某些眼病。因此，了解不同季节变化对眼睛的危害，做好防治和护理，对保护视觉质量具有积极的作用。现将我科对常见季节性眼疾的护理体会报告如下。
1 春季常见眼疾与护理
春季角结膜炎，又称春季卡它性结膜炎。通常见于春季春暖花开时节，患者对花粉过敏出现眼部奇痒、红肿、异物感等。
护理干预。当春季风大时可加速花粉的传播。因此，对花粉过敏者应告之春季减少郊游及到鲜花盛开的地方，以免接触过敏源。行户外活动时戴遮阳帽或打太阳伞并戴太阳镜，以减少对花粉的接触及紫外线的照晒，可防症状加重，增加舒适感。症状重者予脱敏治疗及局部使用抗过敏药物，以缓解症状。饮食清淡低脂为主，勿食辛辣油腻食物。
2 夏季常见眼疾与护理
2.1 急性细菌性结膜炎 夏季气候炎热，降雨量丰沛，空气湿度大，利于微生物的滋生，加之气候炎热可致睡眠不足，食欲不佳机体易疲劳，抵抗力下降。若烟酒过度、粉尘、化学烟雾、干眼症及长期使用皮质类固醇激素等高危人群亦极易诱发眼部感染。临床表现为眼内分泌物增多、异物感、流泪、眼结膜充血，晨起睑睫毛常被分泌物黏合在一起。
护理干预。急性细菌性结膜炎具有传染性。故需做好接触消毒隔离，预防感染的传播。凡接触过患者的器械必须仔细清洁消毒。医护人员为患者检查治疗时接触其眼睑和泪液后立即洗手及消毒，严防医源性交叉感染。告之患者勿去公共场所，游泳及浴室等，尽可能避免人群之间的接触，以减少传播的机会。治疗根据不同的致病菌采用有效抗生素眼液频繁滴眼，同时注意观察疗效及反应。2.2 腺病毒性结膜炎 夏季亦较为常见。为一种传染性较强的接触性传染性眼病。其起病急、症状重、双眼发病。临床表现为充血、水肿、疼痛、畏光伴水样分泌物。
护理干预。急性期需严格消毒隔离制度以严控传染流行。患者使用过的洗脸用具、手帕及所接触的医疗器具严格消毒。医护人员接触患者后须洗手消毒，严防交叉感染，必要时戴护目镜、手套。指导患者多休息、少用眼、勤洗手及洗脸。勿用脏手或衣袖拭眼。禁到公共场所，以防病毒传播。饮食多食营养丰富易消化清淡食物，多食新鲜蔬菜、水果，勿食辛辣刺激性的食品。饮菊花杞子茶，以祛毒养眼。治疗用抑制病毒复制的抗病毒药物如干扰素滴眼剂等，补充维生素以增强机体抗病能力，促进康复。为缓解局部症状可予局部冷敷和使用血管收缩剂以减轻症状。
2.3 枯草热性结膜炎 其为接触过敏源时发病，在高温盛夏季节可症状加重。临床表现为眼痒、异物感、烧灼感、流泪、畏光伴有黏液分泌物等。
护理干预。查找过敏源，远离致敏物。行脱敏治疗及抗过敏药物治疗。若使用糖皮质激素应观察疗效，并严密监测眼压情况，发现异常立即停药对症处理。告之患者激素类药物不宜长期自行使用，应在医师指导下应用，并需定期复查眼压。对症状重者局部予冷敷，生理盐水冲洗结膜囊以改善症状。
3 秋季常见眼疾与护理
急性卡它性结膜炎。俗称“红眼病”。多发生于春秋季。其传染性较强。致病菌为肺炎双球菌、葡萄球菌或链球菌等。潜伏期1～3天。临床表现为眼红、烧灼感、结膜充血伴畏光流泪及黏脓性分泌物。
护理干预。严格消毒接触隔离制度。使用有效抗生素治疗。禁热敷及眼部包扎。注意用眼卫生及个人卫生，保持用具卧具的清洁，个人物品专用，勤洗手。因其眼疾可在学校、工厂等集体流行。故发病期严禁到人群集中的公共娱乐场所，以免造成疾病的传播。儿童治疗可选择局部涂眼膏，因眼液可随泪液流出，故在眼内存留时间较短，故眼膏在眼内存留时间较长可维持有效药物浓度。症状重者可予局部冷敷以改善症状。医护人员接触患者后须认真洗手消毒防交叉感染。饮食以清淡富营养的滋阴清火明目食物，忌食辛辣、香燥食物，以免加重眼部充血。外出戴太阳镜可减少紫外线刺激，增加舒适度。
4 冬季常见眼疾与护理
4.1 角结膜干燥症 其为眼科冬季最常见眼疾之一。由于冬季气候寒冷、湿度小，空气干燥及风沙大，可使泪液蒸发过度。若眼睛泪液分泌不足或其分布不均匀，泪液无法保持眼球表面的湿润而造成眼部干涩、异物感、烧灼感、视物模糊，易视疲劳、痒感、畏光、红肿伴有黏丝状分泌物等而影响着患者的视觉质量及生活质量，甚至会给患者带来思想负担。
护理干预。气候寒冷风尘大时，外出活动可戴挡风镜，并减少在烟尘环境停留时间。冬季我国北方大部分地区室内均有供温设备或空调，空气湿度较低，故可加重眼部的干燥不适。因此，室内可放置一盆清水或用加湿器以湿润空气。同时室内还可养些绿色植物，既可美化环境，又利于改善空气湿度。戴有角膜接触镜者应减少戴镜时间，尤其是夜间睡眠时应取出，以免加重干眼症状。对长时间使用电脑、文字处理机、游戏机等终端屏幕者，可因长时间注视屏幕瞬目时间少而加重眼睛干涩。对此，应指导患者用眼卫生，科学生活使其了解操作电脑时间不宜过长，最好每隔60 min离机休息10～15 min，远眺5 m外的景物，观看绿色植物或行眼部保健操等，以利眼部放松促进视力恢复，缓解视疲劳[1]。眼部症状较重者可用无防腐剂的人工泪液并增加闭眼次数，特别是操作视屏终端者经常闭眼休息片刻，可预防因长时间眼球暴露，水分蒸发过快引起的干涩，对改善缓解视疲劳及干燥十分重要，冬季气候寒冷，日照少致机体能量及维生素A消耗较大可加重视疲劳干涩等不适，为改善症状，指导患者多饮水，饮食宜清淡富营养易消化食物，多食新鲜蔬菜水果。可选择富含维生素A、蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、韭菜、菠菜、西红柿、豆制品及坚果类果仁等富含维生素A、B、C、E及β-胡萝卜素的食品，以助于补肝明目，缓解视疲劳改善干涩症状。
4.2 青光眼 属于一种神经变性性疾病，冬季多发病。当冬季强冷空气过境后24 h内最易诱发青光眼的发生[2]。因突遭寒流，气温可急剧下降，可使视神经血管自动调节功能紊乱，加之冷空气可影响体温调节中枢，植物神经干扰血压使眼压波动而不能自动调节，致视神经血液供应不足从而导致视野缺损及视神经萎缩等视功能的病理性损害。临床表现为剧烈头痛、眼胀痛、视力下降、雾视、虹视严重者可伴有恶心呕吐等高眼压症状。
护理干预。青光眼为眼科急症之一。患者入院后立即通知医师，遵医嘱给予紧急降压处理，并做好患者安慰解释心理疏导工作，以保持患者情绪稳定，避免因紧张情绪波动加重病情。加强巡视，密切监测眼压变化及疗效。指导患者多休息，减少户外活动，饮食清淡易消化，补充维生素及营养神经的药物，以保持视神经，防止中心视力及视野的进一步损害[3]。
4.3 雪盲症 为冬季高山雪地的反光，紫外线对眼部组织的一种光化学作用，可导致角膜和结膜的损伤。当紫外线波光范围在220～310 nm时[4]可被角膜上皮细胞吸收后产生光化学作用，抑制细胞核的有丝分裂，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。通常紫外线照射后3～8 h发作。患者可出现强烈的异物感、刺痛、畏光流泪及睑痉挛，球结膜混合充血，角膜上皮弥漫性点状脱落。
护理干预。行雪地户外活动时，应戴防紫外线的太阳镜或防护面罩。饮食高热量、高蛋白、高维生素食物，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素A、B2、E及β-胡萝卜素以营养角膜，促进角膜上皮的修复，并增强体质及机体的耐雪御寒能力。治疗对症处理，减轻疼痛，预防感染。
4.4 球结膜下出血 冬季气候寒冷，空气干燥，血管收缩，血管弹性降低，其脆性增加，尤其是高血压等心血管疾高危患者更极易出现球结膜下血管破裂致球结膜下出血。
护理干预。高危患者应忌烟酒、吃火锅时应避免坐在蒸气散发的方向，以免热气吹向眼睛，使血管扩张致球结膜出血。忌用手揉眼及用力挤眼。多食新鲜蔬菜水果，注意补充水分，少食辛辣、刺激性强的食物。防止大便干燥，因便秘时用力排便可致球结膜血管破裂出血。外出时戴保护镜，避免眼睛长时间暴露于冷空气中。注意用眼卫生，保持充分睡眠，避免用眼过度，加重出血。出血24 h后可行热敷促进积血吸收。
4.5 视网膜血管阻塞 其多见于心血管疾病的高血压中老年人。因其动脉硬化血管舒缩功能不良。加之冬季气候寒冷，特别是当气温骤降时可诱发视网膜血管痉挛或栓子形成视网膜血管阻塞导致眼睛突然出现无痛性视力急剧下降，甚至无光感。
护理干预。视网膜血管阻塞为眼科急诊症之一。治疗需分秒必争，立即予溶栓或解痉治疗，以免造成视网膜不可逆转的永久损害。因此，护士应遵医嘱立即给予舌下含服硝酸甘油片剂，球后注射654-2，静脉输入扩张血管及神经营养药物。行溶栓治疗者应嘱其卧床休息，少活动。护士协助饮食起居，尤其是上卫生间时应有人陪伴，以防意外发生，密切观察生命体征及意外情况，监测有否内出血倾向。注意保暖，当寒流致气温骤时减少外出，以防室内外温差过大加重或诱发视网膜血管阻塞病情。
【参考文献】
1 刘鲁霞，薛丹.视频终端综合征的护理干预.解放军护理杂志,2006,23(8):61-62.
2 郑青前.气候变化与眼睛保护.中国保健营养,2002,(6):6.
3 刘鲁霞.青光眼常用药物不良反应及护理措施.西南国防医药,2007,17(1):87-88.
4 李子.冬季季节性眼疾的预防与治疗.中国眼镜科技杂志,2008,1:142.
(本文编辑：李倩倩)
作者单位：650032 云南，成都军区昆明总医院