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【关键词】 新生儿;脐带;双重结扎
新生儿出生后，结扎脐带的方法有粗丝线双重结扎法，也有用气门芯、脐带夹等方法取代双重结扎法，均取得良好效果[1]。而如果使用气门芯代替粗丝线进行双重结扎与气门芯结扎一道是否有差异呢?笔者对2008年7月至9月在本院剖宫产分娩的新生儿脐带处理采取2种方法，并进行观察总结，发现对脐带用气门芯结扎两道并暴露的方法更有利于脐带的脱落，而且减少了护理工作量，节省了材料损耗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年7月至9月在我院剖宫产的新生儿共200例，其中男108例，女92例。住院时间均为5～7天，住院期间每人洗澡2次，均为盆浴。按照剖宫产编号分单、双号两组各100例，单号为对照组，双号为观察组。两组新生儿性别、住院时间、住院环境及气候等一般资料相比较差异无显著性。
1.2 材料 一次性脐绷带及气门芯，由威海村松医用制品有限公司生产。
1.3 方法 200例新生儿采取两种结扎脐带的方法，护理时对照组脐部一直包扎，观察组脐部24 h后暴露。对照组处理新生儿脐带时在距脐轮0.5 cm处用气门芯扎紧，再向外延长0.5 cm处剪断，用碘伏消毒，待脐带断端干燥后用一次性脐绷带包扎。观察组在处理脐带时在距离脐轮0.5 cm、1 cm 处用气门芯分扎第一道、第二道，再在第二道向外延长0.5 cm处剪断，挤出残端血液，用碘伏消毒后用一次性脐绷带包扎。两组在24 h后行盆浴，沐浴后用75%酒精消毒脐部残端和脐轮处，对照组继续用一次性脐绷带包扎[2]。观察组脐部暴露不予包扎，其余护理相同。每日检查脐部保持局部清洁、干燥。新生儿出院时如果脐带未脱落，助产士将发放75%酒精及棉签给家属，并教会其消毒脐部的方法，每天消毒一次。电话随访脐部情况。
2 结果
2.1 两组新生儿在脐带脱落时间上比较 见表1，2。
2.2 两组新生儿脐部护理比较 见表3。表1 两组新生儿脐带脱落时间比较表2 两组新生儿脐带脱落时间的比较表3 两组新生儿脐部护理的比较
3 讨论
对脐带的处理结扎一道或两道看情形而定。在距脐轮0.5 cm处用气门芯扎紧或粗丝线结扎，如用丝线结扎脐带，可在结扎线外0.5 cm处结扎第二道[1]。不管哪种方法，其目的是要保证扎紧不会松掉，防止渗血或出血。使用丝线结扎要求扎两道是因为丝线没有弹性，脐带干燥后容易脱落，所以必须结扎两道。如果使用气门芯结扎两道，就更能保证脐带结扎效果，减少出血的可能。在脐部护理时，对结扎一道的脐带进行包扎，可以减少微生物侵入残端的机会，防止残端细菌侵入引起脐炎。如果结扎两道，其第二道除了可以保证脐带扎紧不出血外，还可以起到第二道防护的作用，相当于加了纱块的保护而防止细菌的侵入;所以观察组采取24 h后一直暴露也不会发生脐炎。从另一个方面来考虑，未包扎的脐部比包扎了的脐部干燥的快，从而也就加快了脐带的脱落。因此脐带结扎两道并暴露的方法有利于脐带干燥脱落，缩短了脐带脱落时间，从而减少了感染的机会，护理起来也更简单方便，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 丰有吉，沈铿.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005，175.
2 秦浩.产科学，第3版.济南：山东科学技术出版社，1999，72-88.
(本文编辑：宋 青)
作者单位：342300 江西，于都县妇幼保健院