心理干预对淋巴瘤患者抑郁状态的影响

【摘要】  目的 探讨心理干预对淋巴瘤患者抑郁状态的影响。方法 随机将87例淋巴瘤患者分成观察组和对照组。对观察组患者实施心理干预，采用Zung编制的抑郁状态问卷评分(DSI)，观察两组患者干预前后的心理状况。结果 经心理干预治疗后，观察组患者的抑郁程度较干预前明显降低(P<0.01)。对照组患者抑郁程度无明显降低(P>0.05)。结论 对淋巴瘤患者实施心理干预，可明显降低其抑郁状态，增强其治疗信心，提高治疗效果。

【关键词】  心理护理;淋巴瘤;抑郁

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万，居恶性肿瘤死亡率的第11位。任何肿瘤对患者都是一种超强的不良刺激，这种刺激通过神经、内分泌以及免疫系统作用产生生理、行为和主观的反应，使患者处于应激状态，产生诸如焦虑、抑郁等各种心理反应，影响患者的生活质量[1]。我院自2006年3月至2009年3月共收治淋巴瘤患者87例。为了尽量减少患者的抑郁状态，配合临床治疗，我们在给患者常规化疗的同时，对其实施心理干预，收到满意效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 87例患者中，男52例，女35例。其中年龄最小8岁，最大62岁，平均年龄(38.23±10.60)岁。文化程度：小学及以下24例(27.58%);初中41例(47.13%);高中20例(22.98%);大学2例(2.29%)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 分组 随机按患者入院顺序编号，单号为观察组(44例)，双号为对照组(43例)。两组年龄、性别、文化程度、肿瘤分类、病情、化疗方案等经统计学处理，均P>0.05，差异无显著统计学意义，具有可比性。

　　1.2.2 治疗方法 两组患者的治疗均根据其病理分型、临床分期及患者情况制定合理的化疗方案。一般采用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及泼尼松联合化疗(CHOP方案)，少数患者用顺铂或博莱霉素，配合支持疗法。

　　1.2.3 调查及评价方法 采用Zung编制的抑郁状态问卷(depression status inventory，DSI)。由科室护士长负责，在干预前及干预1周后，分别对患者进行1次评分，最高分为80分。按抑郁程度指数(各条目累计分除以80)，<0.5为无抑郁，0.5～0.59为轻度抑郁，0.6～0.69为中度抑郁，>0.7为重度抑郁[2]。比较两组患者干预前后抑郁评分的变化。

　　1.3 心理干预措施

　　1.3.1 认知性心理干预 让患者了解、认识淋巴瘤发病的基本情况、临床症状、治疗措施及转归等，使他们能正确认识，树立信心，提高心理承受能力，配合临床治疗。

　　1.3.2 关怀性心理支持 医务人员必须具有一颗良好的同情心和高度的责任心去关怀、疏导患者及其家属，使他们感到温馨、贴心、放心。以缓解其焦虑、抑郁心理，增强战胜疾病的信心和决心。

　　1.3.3 淡化环境氛围 组织淋巴瘤患者开展一些简单的娱乐活动，增加患者及其家属间交流的机会，宣讲患者战胜疾病，提高生活质量，延长成活时间的成功典范，使他们淡化“癌症”意识，保持乐观向上的良好心态。

　　1.4 心理干预方法 两组均于化疗的前一天开始进行心理干预，由本课题组专职责任护士实施。对照组采用一般护理干预，内容包括向患者介绍疾病发生发展的基本规律;化疗的目的;主要药物及其常见反应;饮食注意事项等。观察组除采用上述方法外，同时还要进行上述心理干预。

　　1.5 统计学处理 采用t检验和χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 患者DSI评分情况 87例患者DSI评分为(50.12±10.6)分。其中57例患者存在不同程度抑郁(65.52%);30例无抑郁状态(34.48%)。抑郁患者中，轻度抑郁30例(52.63%);中度抑郁21例(36.84%);重度抑郁6例(10.53%)。两组患者在实施心理干预前，其抑郁状态，经统计学处理，P>0.05，差异无显著统计学意义。

　　2.2 两组干预前后抑郁评分比较 心理干预前后患者抑郁状况比较见表1。表1 心理干预前后患者抑郁状况比较

　　3 讨论

　　在恶性肿瘤的发生、发展及转归中，社会心理学因素对其的影响已日益受到人们的关注。有关负性心理因素促进恶性肿瘤的发生，影响患者康复的报道也越来越多。所以，有许多学者提出应对肿瘤患者加强心理治疗，以促进患者康复，提高患者生存质量。淋巴瘤是一种严重威胁人类生命的难以治愈的疾病，一旦确诊，对患者和家庭都是很大的打击。难免对患者造成一定程度的精神和心理反应，从而产生抑郁情绪[3]。本组病例中，57例患者存在不同程度抑郁，占65.52%。两组患者在实施心理干预前的抑郁状态，经统计学处理，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。对观察组患者实施心理干预后，其抑郁评分较干预前明显降低，并具有统计学意义(P<0.01)。对照组抑郁评分较干预前有所下降，但无统计学差异(P>0.05)。实施心理干预对减轻淋巴瘤患者的抑郁状况有明显作用。文献报道：情绪忧伤、精神压抑能抑制自身免疫系统的正常功能，降低机体对疾病的抵抗能力[3]。我们对淋巴瘤患者实施心理干预后，明显增强了患者的治疗信心，提高了患者的生活自理能力。患者在家庭成员的关心和支持下，忘却疾病，忘却自我，忘却社会少数人对肿瘤患者的偏见和歧视，大胆地参与社会活动，充实生活，增强食欲，增进睡眠，提高机体免疫力，增强了治疗效果。在对患者实施心理干预的实践中，我们体会到：护理人员不仅要具备良好的道德素质，心理素质，而且要具备扎实的专业素质。不仅要懂得护理学，医学心理学，而且要懂得医患沟通和交流。要具备同情心，要关心、体贴患者，认真倾听他们的叙述，真正做到用心服务。只有得到患者的认可，我们实施的心理干预才能发挥其应有的作用。

【参考文献】
  　　1 Farrington A.Cancer emotional responses and cognitive behavioural psychotherapy.Eur J Cancer Care (Engl)， 1994,3(4)：175.

　　2 陈素坤，王述彭，张黎明.临床心理护理指导.北京：科学技术文献出版社，2001,114-184.

　　3 庄南，王静.心理干预对不同妇科疾病患者焦虑抑郁状态的影响.护理学杂志,2007,22(16):24-25.

　　(本文编辑：宋 青)

作者单位：418400 湖南，靖州县人民医院