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【关键词】 新生儿;股静脉穿刺
股静脉穿刺采血是新生儿科在临床化验检查和做细菌培养协助诊断、治疗时一项必不可少的护理操作。若操作者采血技术欠佳或操作方法不正确，都会给患儿增加痛苦，延误诊断治疗，以及给护理工作带来一定的不便，笔者观察了2008年1至12月在银川市妇幼保健院NICU进行股静脉穿刺采血的1 000例新生儿，分析了穿刺失败的原因，总结了一些护理经验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1至12月在NICU进行股静脉穿刺采血的新生儿1 000例，其中高胆红素血症600例，红细胞增多症100例，早产儿300例。
1.2 方法 常规备齐采血物品，将患儿喂饱奶，在安静状态下置于操作台上，仰卧位，定好穿刺部位，股静脉位于股三角区，在股动脉内侧0.5 cm处。也可用摸窝法即在腹股沟处有一食指腹大小的凹处，将患儿臀部垫高(穿刺侧)展平腹股沟，将大腿外展，一人协助按压，一人操作，常规皮肤消毒后，选取股动脉搏动内侧0.5 cm处垂直进针。进入针长的2/3(肥胖儿针头全进去，早产儿进1/3)，后边提拉边抽吸见回血后抽吸至所需血量，拔针后用棉签按压穿刺点5 min以上，即不出血为止，协作者还要注意患儿保暖及面色、呼吸情况。
2 讨论
因为股静脉穿刺是新生儿常用的采血手段，但由于在NICU无家属陪住，护士操作时无心理负担，故操作技术的提高对NICU的护士不会产生多大动力;因NICU患者多，护士少，在两名护士当班时，需要进行股静脉穿刺操作，另一名护士忙于其他工作，无人协作;体位安置不妥及患儿本身原因：如股静脉过于深或浅，本身疾病影响;哭闹厉害，这些因素都会导致穿刺不能一次成功，如标本所需血量不够，位置没有完全扎对，抽血不顺时，造成标本溶血，影响检验结果，一人操作时患儿哭闹厉害导致针头脱出，按压不及时造成腹股沟血肿。
2.1 患儿体位摆放不当引起的穿刺失败
2.1.1 原因 操作时，未将患儿放置于合适的操作台上，如辐射台上。护士有时为了方便，担心暖箱里的早产儿搬来搬去不利于病情，于是直接在暖箱里操作。患儿由于病情或饥饿哭闹很厉害，没有安抚好，不配合。
2.1.2 护理对策 将患儿放置到一个舒适及便于操作的操作台上，高胆红素血症的患儿从蓝光箱里抱出注意保暖及吃饱奶，处于安静状态，早产儿从暖箱里抱出，同样注意保暖，吸氧和输液的患儿保证各种管路通畅，摆好体位，找准穿刺部位，开始操作。
2.2 采血技术欠佳导致的失败
2.2.1 原因 有刚进院不久的护士，操作不熟练，穿刺定位不准确;护士或因工作繁忙导致的身体疲劳;或与同事、家庭关系不融洽，心情烦躁等原因，造成穿刺失败。
2.2.2 护理对策 新进院的护士需要有资历的、经验丰富的护师以上的老师带教，详细讲解股静脉穿刺时注意事项，进针解剖位置及穿刺后的护理。因护士工作本身就繁琐，护士长安排好值班，让护士能有充分休息时间，有一个良好的精神状态对待工作，至于与同事、家庭上的矛盾要调整好心态，不能把私人情绪带到工作中。
2.3 操作方法不对导致失败
2.3.1 原因 有些老护士不善于总结经验，不去看书，对股静脉的位置模棱两可，凭着自己一点浅显的经验，这样对于早产儿(位置浅)红细胞增多症的患儿(血液黏稠)容易穿刺失败。
2.3.2 护理对策 护士长经常组织护士们学习专科业务知识，将一些好的经验值得借鉴的东西传承下来。鼓励专科业务知识丰富及操作能力强的护士，使她们有信心把自己的经验及知识传授给其他护士姐妹们。
2.4 责任心不强
2.4.1 原因 无家属陪住，没有心理压力，掉以轻心，报着一针穿不出再穿一针的想法，反正没人看到，这样也容易穿刺失败。
2.4.2 护理对策 强调护士的慎独精神，加强责任心，像对自己的孩子对待这些患儿。
2.5 一人操作时
2.5.1 原因 人手少，护士忙于其他工作，一人操作时，无法按压患儿。
2.5.2 护理对策 另一护士放下手中能放下的活协助操作，必要时增加护士。
3 小结
股静脉穿刺在儿科临床上对诊断治疗起着不可估量的作用，我们对失败原因进行分析及进行有效的护理对策，对减轻患儿痛苦，积极诊断治疗，提高工作效率有着重要的临床意义。