急性心肌梗死并发左心衰竭的护理体会

【摘要】  目的 探讨急性心肌梗死抢救并发左心衰竭患者的施护效果和体会。方法 总结分析22例急性心肌梗死并发左心衰竭患者的临床和护理资料。结果 急性心肌梗死并发左心衰竭通过采取有效的护理措施患者治愈率达90.98%。结论 对急性心肌梗死并发左心衰竭患者实施相关护理措施，取得了良好的效果。

【关键词】  心肌梗死;左心衰竭;护理

为探讨急性心肌梗死并发左心衰竭的护理体会，笔者收集22例患者临床资料，现总结分析如下。

　　1 临床资料

　　2008年8月至2009年7月翼城县人民医院收治急性心肌梗死并发左心衰竭患者22例。其中男15例，女7例，年龄42～76岁，在以心肌梗死入院后，发生心衰平均时间为1～3天患者心肌梗死部位大多位于广泛前壁，经积极抢救和完善护理措施，抢救成功20例，死亡2例。

　　2 护理措施

　　2.1 休息 患者应绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的卧位，如端坐位、半坐卧位，加强生活护理和基础护理，如喂饭、喝奶、大小便护理。限制探视，减少不良刺激，保证充足的睡眠。待心衰控制后，可逐渐指导患者床上活动、床边活动，同时应密切观察有无胸闷、气短、出汗等症状，上述症状反复出现，应延长卧床时间。

　　2.2 氧疗 给予高流量吸氧6～8 L/min，并给予20%～30%酒精湿化，使肺内泡沫表面张力降低而破裂，以利于改善肺泡通气。向患者及家属说明氧疗的目的，以取得理解、支持、合作。

　　2.3 病情观察 严密观察患者心律、心率、体温、血压、尿量、心电图改变及患者末梢循环，肢体温度和血氧饱和度，还应注意观察患者是否有胸闷、气促，是否咳粉红色泡沫痰等，严格遵医嘱用药，控制输液速度注意液体入量，准确记录24 h出入量，维持水电解质平衡，发现异常及时报告医生，并积极配合、抢救。

　　2.4 药物护理 根据患者病情，严格遵医嘱用药，为抢救生命或进一步做PTCA奠定基础和争取时间，护士要注意观察药物的作用、用药效果、副作用等，如应用利尿剂，应注意定期抽血检验电解质，及时发现和纠正电解质紊乱等。

　　2.5 心理护理 护士应重视患者心理、情绪的变化，积极采用语言和非语言的沟通方式，了解患者的心理需要并提供必要的帮助，提供有关治疗信息，介绍成功的病例鼓励其树立战胜疾病的信心。

　　2.6 饮食排便护理 鼓励患者进食高蛋白、低脂、低盐的纤维易消化食物，注意少量多餐，避免饱餐刺激迷走神经引起心搏骤停，同时保持大便通畅，避免用力排便。

　　总之，急性大面积心肌梗死患者易发生心力衰竭，且预后差，所以对病情严密的观察及护理，可及时准确地反映病情变化，对治疗提供重要帮助，为提高抢救成功率奠定基础。